AR, VO

Cette intervention devra être suivie de la mise en place d’une sonde à demeure et de quelques séances de dilatation très modérée, destinées non à augmenter le calibre urétral, mais à l’entretenir.

Il arrive, en effet, que l’urétrotomie interne seule, n'empêche pas le calibre du canal de régresser rapidement.

3° Dans des cas heureusement rares, où la sténose est très serrée et le catéthérisme rendu impossible en raison d’hémorragies ou de douleurs trop intenses, on devra avoir recours à la cystotosmie sus-pubienne.

c) Nous pouvons enfin, nous trouver en présence, non d’un rétrécissement urétral isolé, mais d’un ou de multiples rétrécissements accompagnés d’autres lésions bacillaires associées, tuberculomes ou le plus souvent fistules.

On devra donc, dans ce cas, après une cystostomic préalable, débrider largement les foyers et pratiquer l’exérèse totale ou la cautérisation des tissus suspects,

Une telle intervention entraînera très souvent une destruction partielle de l’urètre antérieur, qu’un nouvel acte chirurgical pourra éventuellement reconstituer dans un second temps.

Pour clore ce chapitre, nous insisterons une fois encore à la lumière des enseignements que nous fournit notre observation I sur l’importance du traitement médical de début — streptomycinothérapie en particulier — et surtout sur le fait que ce traitement doit être poursuivi parfois plusieurs mois. Il faut savoir attendre et permettre ainsi, par un nettoyage plus complet des lésions, par une bonne reprise de l’état général, à l’intervention chirurgicale restauratrice d’avoir toutes chances de succès.

Rs L'aur