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lymphatique. Ainsi nous avonsremarqué que les signes de l’adénopathie tuberculeuse pouvaientse manifester d’abord à la région inguinale, soit à cause des lésions cutanées que l’on observe si souvent aux régions fessières et génitales chez les nouveau-nés et qui sont autant de portes d'entrée pour les différents microbes y compris celui de la tuberculose, soit pour tout autre motif tel que l’infection congénitale par le cordon ombilical ou par la cicatrice ombilicale immédiatement après la naissance.

Puis peu à peu, par voie ascendante, les ganglions iliaques et la chaine lombaire se prennent à leur tour et l’infection gagne les ganglions du médiastin. Il semble en effet que d’après nos observations l’adénite tuberculeuse primitive (à petits ganglions) présente une marche ascendante, les ganglions du cou se trouvant être pris en dernier lieu. Nous opposerions volontiers cette marche ascendante de la maladie à ce qui se passe dans l’adénite, dite sérumeuse (à grosses glandes), qui d’après Bazin présente une marche descendante : « L’engorgement strumeux des ganglions lymphatiques, dit-il, affecte généralement une #arche descendante ; il commence par les régions sous-maxillaires et parotidiennes, et de proche en proche, au moyen des vaisseaux efférents, il s'étend aux régions cervicales latérales, puis aux ganglions claviculaires, pré-sternaux, mammaires internes, médiastinaux antérieurs, aux ganglions axillaires, etc. ».

Cette infection rétrograde est d’ailleurs observée dans les faits de cancer et d’adénites tuberculeuses similaires.

En effet dans la tuberculose pulmonaire, il est fréquent d'observer un engorgement des ganglions du médiastin,

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puis l'infection peut remonter aux ganglions du cou, susclaviculaires, enfin aux ganglions de l'aisselle (Sanchez Toledo).

Dans la maladie que nous étudions le même fait se produit, mais le point de départ du pouinon manque et l’infection tuberculeuse vient de plus bas.

Cette propagation de l’infection tuberculeuse à tout ou partie du système lymphatique exige naturellement un certain temps à se faire, aussi peut-on observer des étapes dans la tuberculisation des ganglions des différentes régions. La région inguinale est le plus souvent prise la première, du 2e au 5° mois environ, puis l’aisselle vers le 6° mois, enfin le cou vers le 9° ou 10° mois. Cette marche n’a d’ailleurs rien de régulier et le temps qui sépare ces diversés étapes est sujet à des variations.

Comme on ne découvre pas plus anatomiquement que cliniquement de tubercules dans les autres organes, on est autorisé à prononcer le mot de tuberculose primitive et localisée au système ganglionnaire (Polyadénite tuberculeuse primitive sans lésions viscérales).