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OBsERvaTION II.
Epididymite gauche fistulisée.
G... (A), 46 ans, entre à l'hôpital, le 22 décembre 1930, pour une fistule au niveau de la bourse gauche.
Le début de la maladie remonte au mois de février 1930. A ce moment, le malade a remarqué la présence d’une induration de la grosseur d’une noix, indolore, de consistance dure, siégeant au niveau de sa bourse gauche. Il va consulter le Docteur B.., qui lui ordonne une pommade et du repos. Malgré ce traitement, la grosseur à augmenté progressivement de volume et atteint celui d’une orange. Au mois de mai, apparition d’une fistule à la partie postéro-inférieure de la bourse gauche avec un léger écoulement séro-purulent. Au mois de juillet, apparition d’une seconde fistule d’où s'écoule un pus épais et blanchâtre. Au mois de décembre, le malade, né voyant aucune amélioration, se décide à rentrer à l'hôpital.
A l’examen, on note deux fistules siégeant au niveau de la partie postéro-inférieure de la bourse gauche, qui donnent issue à du pus blanchâtre, épais. L’épididyme est augmenté de volume dans toute son étendue. Le testitule paraît indemne. Le système épididymo-testiculaire du côté droit est normal. Le toucher rectal est négatif.
Le malade a eu la typhoïde en 1916 et des crises d’angine de poitrine. La tension artérielle est de 15-3-9.
Albumine, 0; sucre, 0.
Le 23 décembre 1930, l’épididymectomie gauche est, pratiquée sous anesthésie générale.
Le malade est exeaté guéri le 3 janvier 1931.
OBsERvATION IV.
Epididymite bacillaire droite fistulisée.
R... (J.), 34 ans, est envoyé au Tondu par M. le Docteur Blanc, le 16 mars 1931, pour tuméfaction des bourses.
Il y à un mois, le malade a vu augmenter de volume sa bourse droite que son médecin, consulté, semble avoir traitée comme une orchite avec poussée aiguë d’épididymite spontanée en dehors de tout antécédent qui impose le diagnostic de bacillose aiguë du testicule. Il y à huit jours, la peau des bourses s’épaissit, s’enflamme, et deux fistules s'ouvrent à ce niveau. L’écoulement du pus amène alors une cessation de symptômes fonctionnels, mais les signes physiques persistent.
A l’examen, on note une grosse bourse droite dont la peau-est rouge, tendue: À la face antérieure existent deux orifices fistuleux obturés par une croûtelle jaunâtre. La palpation montre que la peau épaissie est adhérente à un épididyme bosselé dans toute son étendue, de consistance irrégulière. Le testicule est masqué par une lame d’hydrocèle. À gauche, le testicule et l’épididyme paraissent normaux. Le toucher rectal ne révèle rien d’anormal du côté de la prostate et des vésicules.
Pas d’antécédents personnels.
L'état général est bon.
Albumine, 0; sucre, 0.
L'épididymectomie droite, pratiquée sous anesthésie générale le 18 mars 1931, confirme le diagnostic de tuberculose. On trouve dans la vaginale de nombreux caillots fibrineux et la peau du scrotum est infiltrée.
Examen microscopique de la pièce enlevée, fait par M. le Professeur Sabrazès : « inflammation chronique avec de ci, de là quelques éléments à cellules géantes dont l'aspect toutefois n’est pas tout à fait semblable aux formes habituelles des cellules de Langhans. »
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Il. — Propagation au septum crural.
