OBSERVATION V

Bacillose épididymaire droite.

D... (M), 40 ans, entre à l'hôpital, le 12 février 1932, parce qu'il y a un mois environ, sa bourse droite a brusquement augmenté de volume et est restée stationnaire depuis cette époque. Cette augmentation de volume se produit en deux jours, sans fièvre ni douleur, caractérisée seulement par de la gêne et de la pesanteur dans la station debout. Dans les anamnestiques, on ne note aucune notion de traumatisme, mais il faisait beaucoup de bicyclette.

Antécédents personnels. — Congestion pulmonaire dans l’enfance. Un crachement de sang vers l’âge de 7 ans. Blessé de guerre et amputé de la main droite. Grippe espagnole en 1918. Rechute de cette pleuro-pneumonie en 1919. Adénite cervicale droite en 1920, qui suppure pendant deux ans environ, puis se tarit. En 1924, nouvelle adénite qui disparaît sans suppurer. Depuis, bonne santé. Aucune maladie vénérienne.

Antécédents collatéraux. — Trois enfants vivants, bien portants.

Examen. — Aucun signe fonctionnel, sauf pesanteur scrotale et gène à la marche et à la fatigue.

Scrotum déformé par une tuméfaction unilatérale droite, ovoïde, du volume d’un œuf de dinde, développée vers la région médiane et débordant très nettement du côté opposé où le testicule gauche est refoulé en dehors. Quelques varicosités, peau mince, tendue.

A la palpation, tumeur indolente, à surface lisse, indépendante de la peau qui glisse sur elle. Consistance rénitente, de forme ovoïde. La sensibilité testiculaire a disparu à droite, mais est conservée à gauche. Testicule et épididyme ne sont pas perceptibles à droite. On sent à la partie interne de la tuméfaction une masse de consistance plus ferme, allongée, irrégulière, coiffant la précédente. On ne peut pincer ni l’épididyme, ni la vaginale à droite.

Tumeur non translucide.

RTS

Cordon, urètre, reins : normaux.

Toucher rectal : prostate un peu irrégulière; rien aux vésicules.

Pas d’adénopathie.

Appareil pulmonaire : dans toute l'étendue du poumon droit, râles sous-crépitants fins. A gauche, foyer analogue au hile.

Etat général bon.

En résumé, tuméfaction intraserotale droite, apparue sans cause apparente chez un bacillaire chronique en bonne santé apparente.

Urée sanguine le 15 février : 0 gr. 21 p. 1.000.

B.-W..le 15 février : négatii.

Recherche du B. K. dans les urines : très rares globules de pus; quelques hématies; pas de B. K.; pas de microbes.

Albumine, traces; sucre, 0; acétone, 0.

Opération sous anesthésie générale le 17 février 1932, faite par M. le Professeur Duvergey : testicule sain, épididyme infiltré de tubercules caséifiés. Une masse part de l’épididyme et repousse la cloison intertesticulaire; elle est disséquée très difficilement, très péniblement. Elle est enlevée avec l’épididyme. A la coupe, cette grosse masse, du volume d’une mandarine, est constituée par des tubercules caséifiés, abcédés.

Examen de la pièce par M. le Professeur Sabrazès le 17 février : « Lésions inflammatoires à lymphocytes, cellules épithélioïdes, On ne voit pas de follicules tuberculeux typiques, mais très probablement en faveur d’une tuberculose. Dans un second segment, tubercules plus typiques, territoires caséeux. »

‘III. — Propagation aux organes profonds.