FORME DIFFUSE
La troisième forme et la plus intéressante d’iridocyclite tuberculeuse est la forme diffuse. Elle présente les caractères d’une iritis banale sans lésions spécifiques et le diagnostic peut être difficile à établir alors qu’un traitement précoce et bien conduit de l'infection tuberculeuse générale et locale en viendrait rapidement à bout.
Malheureusement nous n’avons souvent que des preuves négatives de la nature tuberculeuse de l’affection (B.-W. négatif — réaction à la tuberculine — séro-diagnostic de Vernes — réaction de Mérieux : élévation thermique chez un cobaye inoculé avec du sérum de sujet tuberculeux — épreuve du traitement) ; lorsque nous aurons une méthode incontestablement sûre de diagnostic, le nombre des cas d’iritis qualifiées de rhumatismales pures sera certainement très diminué.
Les symptômes sont ceux que nous avons décrits pour les iridocyclites en général : photophobie, lar-
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moiement, injection périkératique, diminution de l’acuité visuelle.
L'aspect de l'iris sera variable : dans la forme séreuse, il sera terne, décoloré et l’on aura de larges placards de descémétite ; dans la forme fibrineuse ou plastique, on notera l’augmentation de volume du parenchyme irien et son aspect tomentueux, œdématié, hémorragique, ainsi que la tendance aux synéchies. Entre les deux, on a décrit une forme séroplastique intermédiaire.
Non traitée, l'affection évoluera lentement et d’une manière torpide vers des complications : synéchies postérieures, séclusion, glaucome secondaire, ou vers la transformation en iritis nodulaire.
Des formes cliniques particulières ont été décrites : -si l’on tient compte de l’extension aux tissus voisins on peut décrire des tuberculoses pariétales (kératites, épisclérites) ou uvéales profondes (iridochoroïdites et plus rarement rétinites).
Par rapport à l’évolution on peut distinguer, comme dans toute tuberculose, des formes sclérosantes ou au contraire nécrosantes.
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