‹ Contribution à l'Étude de la Tuberculose IrienneChapitre 8 sur 27 · EL DER · texte numérisé non relu

EL DER

sa nature tuberculeuse vérifiée. Il ressemble à une tumeur maligne qui évoluerait vers la perforation.

Il a été surtout bien étudié dans la thèse de Corbin (1919).

C’est une affection douloureuse. Les douleurs sont à type ciliaire ou dues à l’hypertension intra-oculaire.

Les phénomènes inflammatoires sont vifs : injection périkératique, photophobie, larmoiement.

Les signes fonctionnels sont en rapport avec l’importance des lésions anatomiques, mais on constate souvent des poussées glaucomateuses et des affections concomitantes de la cornée : descémétite, infiltrations interstitielles et nodules jaunâtres avec un aspect de scléro-kératite irienne (René Marq). L’acuité visuelle est très diminuée.

La néoformation a grandi rapidement. Elle présente une teinte grise puis jaune. Comme la formation miliaire, elle est peu vascularisée. On trouve à la périphérie quelques granulations visibles à la lampe à fente. Un autre signe précieux pour l’établissement du diagnostic est la tendance à l’extension vers l’angle irido-cornéen. Souvent il se produit des exsudats qui donnent un hypopyon non mobile dans l'humeur aqueuse et d'apparence caséeuse. Il se produit des hémorragies récidivantes que Rollet et Cobrat comparent à des hémoptysies.

Au microscope cornéen apparaissent les petites lésions concomitantes. Lopez, Lacarière, voient de fines granulations iriennes souvent colorées en bleu de ciel et la constatation de la circulation du sang dans les

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vaisseaux cornéens lui est d’un grand secours pour le diagnostic différentiel avec la syphilis.

La tension artérielle n’est jamais normale. D’abord, nous avons de l’hypotension, puis par suite du blocage de l’angle irido-cornéen l’hypertension s’installe.

Cette tumeur évolue vers la perforation au niveau du limbe, lieu de moindre résistance. Au « staphylome limbique » accompagné de chute de la tension succédera l’abcès froid qui perfore la conjonctive.

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