INTRODUCTION

Il est fréquent de constater, en clinique, l'envahissement tuberculeux des muscles situés au voisinage d’une lésion bacillaire osseuse ou ganglionnaire. Les lésions du psoas, au cours de la coxalgie, celles du grand pectoral, à la suite d’adénite de l’aisselle, nous sont des témoignages assez souvent rencontrés de cette myosite tuberculeuse secondaire par propagation.

Beaucoup plus rarement, on voit des tuberculomes évoluer dans un muscle, chez des sujets bien portants, ou présentant d’autres localisations tuberculeuses, mais distantes du muscle atteint.

A cette seconde forme est réservée le nom de tuberculose musculaire primitive, ou encore de mvosite hématogène, embolique. Il existe toujours, en effet, ou presque toujours, pour les classiques, en un point éloigné de l'organisme, un foyer parfois latent, ramolli ou en voie de caséification, d’où le bacille de Koch passe dans la circulation générale et va se fixer au niveau d'un muscle.

C'est cette myosile tuberculeuse primilive, ainsi définie, qui fera le sujet de notre étude. Notre travail, d'ailleurs, veut être modeste : la question ayant été, ces dernières années, parfaitement étudiée à divers points de vue, dans

Ge des thèses, articles ou monographies, que nous signalerons plus loin, et que nous n’aurions pu que répéter.

Aussi, nous contenterons-nous de joindre, ici, aux observations de myosites primitives actuellement connues, deux observations nouvelles avec examen anatomo-pathologique, bactériologique, et inoculation au cobaye, observations recueillies l’une et l’autre par notre excellent ami le D’ Cotte, chef de clinique de M. le professeur Poncet. Nous tenterons aussi un essai de classification plus logique des formes anatomo-pathologiques de cette affection.

Le plan que nous nous proposons de suivre est le suivant :

Dans un premier chapitre, nous rappellerons l’historique de la question;

Nous rapporterons ensuite nos deux observations complètes, joignant à la seconde deux reproductions microscopiques des lésions histologiques:;

En dernier lieu, la discussion de nos observations aux points de vue anatomo-pathologique et étiologique d’une part, des symptômes et du diagnostic de l'autre, nous fournira l'occasion d'exposer et parfois de discuter les données classiques.