DENTS AT EU, MIT

OBsEeRvaTION XIII

Tuberculose des veines utérines au niveau de l’insertion placentaire

Weichselbaum (Wiener. Med. Wochen., 1884)

Jeune fille de 25 ans, reçue en novembre 1883 dans le service de médecine de Rudolf-Spital et qui depuis un mois ne voyait plus ses règles et souffrait depuis quinze jours d’insomnie, de toux sèche et de dyspnée. Elle présentait une fièvre assez élevée, une bronchite, une légère augmentation de la rate. L’utérus est gros. Dans les tout derniers jours de sa vie s’installèrent des vomissements et huit jours après une hémorrhagie utérine, d’abord négligeable, mais qui plus tard devient presque continue et anémia la malade. Le 5 décembre avortement d’un fœtus âgé d'environ 4 mois. L'hémorrhagie persiste et le 11 décembre, c’est-à-dire quatre semaines après son entrée à l'hôpital, elle mourait présentant les symptômes d’une anémie aiguë.

Résumé de l’autopsie. Tuberculose miliaire généralisée aiguë. Le péritoine est atteint. Des tubercules peuvent être décelés dans le foie et la rate par le seul examen microscopique. Le point de départ était sans aucun doute, une tuberculose des veines utérines, au niveau de l’insertion placentaire, qui présentait des foyers caséeux gros comme un pois. Ce sont ces foyers utérins qui, en déversant leur contenu bacillaire à l’intérieur des veines utérines avaient déterminé la phlébite et l'infection générale consécutive. Les deux trompes étaient monoliformes, dilatées par des masse caséeuses. Leur muqueuse épaissie

est parsemée de petites granulations. Dans quatre préparations on a pu colorer les bacilles. Rien au placenta. Rien au fœtus.

Nous relevons l'influence de l'accouchement ou de l'avortement, non seulement dans la tuberculose primitive du corps utérin, mais encore dans la tuberculose du col. Dans ce dernier cas la plaie placentaire n'existe plus, mais des fissures ou déchirures peuvent servir de point de départ à une infection bacillaire locale. L'observation qui

suit nous en fournit une preuve