OBSERVATION XIV

Sur un cas de tuberculose du col de l'utérus Bender. Revue de Gynécologie, 1911

M°° M. G..., 32 ans, est vue en mars 1909.

Antécédents héréditaires. Rien d’intéressant. Père et mère vivants et bien portants. Rien dans les antécédents collatéraux.

Réglée à 11 ans. Règles régulières. Dans l'intervalle des règles légère leucorrhée. Deux grossesses normales à trois ans d'intervalle. Un an après la 2° grossesse fausse couche attribuée par la malade à de longues promenades à cheval. Des pertes abondantes se répètent les mois qui suivent. Sur ces entrefaites la malade a à supporter de grandes fatigues pour soigner son mari qui succombe à une fièvre typhoïde. Recrudescence des troubles génitaux. Au spéculum, col gros, turgescent, ulcération rougeâtre, granuleuse. L’examen des sécrétions cervicales

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pratiqué à plusieurs reprises ne permet pas, au milieu d’une flore microbienne abondante de mettre en évidence le bacille de Koch.

Le 10 mai 1909, curettage et amputation du col.

Examen histologique : on est en présence non d’une ulcération métritique, mais d’une tuberculose du col utérin (tubercules caractéristiques et ulcération tuberculeuse). Le vagin et la vulve sont intacts.

Le diagnostic de tuberculose du col établi avec certitude a été pour M. Bender une surprise. Les commémoratifs, les symptômes accusés par la malade s’accordaient pour en faire une métrite post-partum. L'examen de la malade fait avec le plus grand soin n’a rien révélé au poumon, ni dans aucun viscère, ni au niveau de groupements ganelionnaires. Depuis l’opération les pertes blanches ont complètement cessé. La malade a été revue depuis et. est dans un bon état général.

Il s’agit en cette matière d’une tuberculose primitive du col. Il semble que dans ce cas on se trouve en présence, d’après M. Bender, d’une infection directe par voie génitale. L'auteur ne croit pas pouvoir incriminer le coït, le mari avant de mourir n'ayant présenté aucun signe de tuberculose pulmonaire ou génitale.