AVANT-PROPOS

La tuberculose de la rotule, dont nous abordons l'étude dans ce modeste travail, est une question relativement peu étudiée dans la littérature médicale. Le premier travail Sur ce point est représenté par une thèse publiée à Lyon en 1888 par François, dans laquelle l’auteur réunissait huit observations empruntées à différénts auteurs soit français, soit anglais. L'année suivante, Kummer, dans la Revue médicale de la Suisse romande du 20 novembre, publiait huit cas inédits dont trois observés par Kaufmann, privat docent de chirurgie à l’Université de Zurich, un par Erichson et quatre personnels. En 1893, on trouve un cas nouveau dans la thèse de Paris de Guillemain, sur la tumeur blanche du genou chez les enfants ; puis, en 1896, un travail important et remarquable de Ménard, chirurgien de l'hôpital maritime de Berck, contenant six observations nouvelles et détaillées ; et, la même année, deux cas publiés par Ollier dans son Traité des résections ; en 1900, quatre cas dans la thèse de Forget à Lyon, un dans celle de Bouin à Paris, et onze cas, dont quatre personnels, dans la dissertation inaugurale de Gross à Berne; enfin, ces

dernières années, nous trouvons un cas publié par Gui-

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bal dans le Bulletin de la Société anatomique de Paris (1901); un autre par C. Abée à Munich (1905), et un dernier par J. Andrieu dans la Revue des maladies de l'enfance, en juillet 1907. Soitau total une quarantaine de cas environ de tuberculose primitive de la rotule, auxquels nous ajoutons deux cas inédits que nous avons recueillis dans le service de M. le professeur agrégé Aug. Broca, à l'hôpital des Enfants-Malades.

Après avoir étudié successivement l'étiologie, l’histoire clinique et l'anatomie pathologique de cette affection, nous insisterons sur le diagnostic, dont nous montrerons qu'il est important à poser d’une façon précoce, de manière à intervenir immédiatement par une opération qui, comme nous nous efforcerons de le démontrer, doit toujours, ou du moins dans l’immense majorité dés cas, consister dans la résection de la rotule suivie ou non du curettage de la synoviale ou de la synovectomie.

Mais, avant d'aborder notre sujet, nous sommes heureux d'exprimer ici notre reconnaissance envers tous ceux qui nous ont guidé dans le cours de nos études médicales ; inscrit tout d’abord à l’École de médecine de Besançon, c’est à nos premiers maitres en cette ville que nous adresserons nos premiers remerciements.

Pendant notre séjour à la Faculté de médecine de Paris, nous avons eu l'honneur d'être l’élève de M. le professeur Budin. C'est un devoir pour nous d'adresser à Sa mémoire un hommage ému.

M. le professeur agrégé Aug. Broca, dans le service duquel nous avons fait notre stage de spécialité, a bien voulu nous donner le sujet de notre thèse; nous l'en

CNE remercions bien vivement, ainsi que de la bienveillante sollicitude dont il a toujours fait preuve à notre égard.

Enfin, nous prions M. le professeur Segond d’agréer l'hommage de notre vive gratitude pour le grand honneur qu'il a bien voulu nous faire en acceptant la présidence de notre thèse.

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