‹ Contribution à l'étude de la Tuberculose primitive de la RotuleChapitre 18 sur 27 · LA · texte numérisé non relu

LA

Le noyau rotulien reproduit est un peu mobile.

Malgré une immobilisation stricte à l’aide d’une gouttière plâtrée, imposée jusqu'ici au genou opéré, on peut imprimer à la jambe des mouvements de flexion de 20° environ. Le malade peut aussi volontairement imprimer à son genou quelques légers mouvements de flexion et d'extension, mouvements exclusivement musculaires, le genou étant horizontal.

Description de la pièce anatomique. — La rotule est dénudée de son périoste et de son cartilage seulement au niveau de sa base sur une étendue d’un centimètre carré environ. En ce point, le cartilage articulaire est décollé sur une longueur de 3 où 4 millimètres. Partout ailleurs, l'aspect extérieur de la rotule semble normal. Le cartilage articulaire, à part le voisinage du trajet fistuleux et de la dénudation, a conservé son aspect normal sur chacune de ses facettes, externe et interne. La synoviale s’attachait sur sa périphérie suivant la disposition normale. En un mot, la rotule, examinée sur sa face HEMIEUS semble normale.

Du côté de la face cutanée, la couche fibreuse a été détachée par la rugine avec une facilité inusitée. La surface de l’os est jaunâtre.

On pratique une coupe verticale de l’os. Les trois quarts de la portion osseuse offrent la teinte gris clair uniforme de l'infiltration tuberculeuse. Dans cette région infiltrée, pas de stries rouges, aucune apparence de vascularisation. Une bandelette de tissu osseux rosé, manifestement vivante, encadre, en avant, en haut et surtout en bas, vers la. pointe de la rotule, et aussi sur le bord interne, l’ilot d'infiltration. C’est sur cet îlot, du reste, que la pointe de la sonde cannelée est parvenue ; c’est lui qui répond à la petite surface dénudée. Il est la source de l’abcès sous-cutané et de la communication articulaire.

L'infiltration tuberculeuse, compacte, grise, avec absence de vaisseaux, à envahi les trois quarts environ du tissu osseux, mais le travail de séquestration n’a pas eu le temps de s’effectuer ; le tissu malade, quoique sphacélé, est resté en continuité avec le tissu vasculaire.

La réaction du côté du cartilage Doalire n’a pas, non

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