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jours. Ce n’est que depuis 2 ou 3 mois qu’elle resterait quelques jours sans perdre. Pas de leucorrhée.

Le diagnostic de fibrome a été posé, et, un traitement par les rayons X proposé. |

Le 27 juillet 1935. à l’examén, nous notons:

Femme de complexion assez forte, au teint coloré, paraissant robuste. La palpation du ventre ne montre rien d’anormal, en dehors d’une légère sensibilité aux points cystique et appendiculaire, et, sur l'S iliaque spasmée.

Au toucher: col régulier, petit, conique, regardant en arrière; col élargi transversalement, cordiforme., renflé au niveau des cornes, en antéversion normale, très mobile, indolore. Culs-de-sac souples et profonds. A droite on perçoit, à bout de doigts, l’ovaire qui est indolore et pas augmenté de volume. La malaxation de l’utérus le fait saigner.

Au spéculum: col normal, pas enflammé.

Nous décidons de pratiquer une radiographie de la matrice après injection intra-utérine de lipiodol.

Le 2 août 1935: hystérographie. Elle révèle l'existence:

1° D’un éperon du fond, malformation congénitale, donnant à la cavité utérine, l’aspect bicorne.

2° D’une image lacunaire, déchiquetée, irrégulière, occupant chaque cerne utérine, beaucoup plus développée à gauche, où elle prend l’aspect aréolaire et paraît répondre à une ulcération anfractueuse de la muqueuse. Les trompes ne sont pas visibles, sauf la partie initiale de la trompe droite; cependant, l'épreuve de contrôle faite le lendemain, a montré le passage du lipiodol dans la cavité péritonéale.

Ces révélations de l’hystérographie nous permettent d’écarter le diagnostic de fibrome, et nous décident à proposer une hystérectomie, légitimée par la présence de ces ulcérations suspectes de la muqueuse.

Nous n'avons pas jugé à propos de pratiquer un curet-

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tage en vue de préciser la nature de la lésion ulcéreuse, puisque la nécessité de l’exérèse nous paraissait indiscutable. Sans compter, qu’il aurait sans doute été très difficile. étant donné la forme de la cavité utérine, de porter la eurette jusqu’à la zone altérée.

Le 7 août 1935, sous anesthésie générale à l’éther, laparatomie sous-ombilicale médiane. Après avoir libéré. assez facilement du reste. des adhérences de l’épiploon aux annexes droites, et de PS iliaque aux annexes gauches, l’utérus apparaît élargi transversalement, de coloration rougeàtre au niveau de ses cornes, qui sont manifestement augmentées de volume. Sur chaque trompe se voit un noyau de salpingite nodulaire. On procède à une hAystérectomie subtotale de droite à gauche; la section ayant porté très bas sur le col. Suites opératoires régulières et très simples.