ETUDE DE LA PIECE OPERATOIRE A) EXAMEN MACROSCOPIQUE

L’utérus est cordiforme, les deux cornes étant arrondies et renflées, et plus épais que normalement. Le péritoine, qui le revêt est congestionné, recouvert de fines arborisations vasculaires, mais sans la moindre granulation.

Fendu par le milieu de sa face postérieure, il présente l'aspect suivant:

Le col, listhme et la partie toute inférieure du corps paraissent sensiblement normaux. Puis, la paroi de l’utérus s’épaissit notablement, pour atteindre 3 à 4 em. dans le fond. Sur la tranche de section se voient disséminés de petits ilots casécux de couleur jaunâtre. La muqueuse, très altérée, dé-

truite par places, offre ses lésions maxima au niveau des

cornes, surtout à gauche. Là se trouve une sorte d'ulcéràtion anfractueuse, véritable caverne, allant plus loin que

la muqueuse et mordant sur le muscle. Les bords et le fond de cette ulcération ne sont pas indurés. Du côté des annexes, les lésions sont très limitées: les ovaires, pas augmentés de volume. semblent normaux.

Les trompes, dont le pavillon est perméable, présentent seulement dans leur partie ampullaire, un petit nodule dur, du volume d’un pois à droite, et d’un petit grain de raisin à gauche, qui se révèlent de nature caséeuse à la coupe. Partout ailleurs, les trompes sont normales: il n’y a pas de périsalpingite, pas de granulations sur la séreuse.