OBSERVATION 17. — (GUIDONE

Un matin je fus appelé à visiter G. C..., âgé de 23 ans. La famille était alarmée parce que le médecin qui le soignait pour une dysphonie lente et.progressive avait diagnostiqué une tumeur pharyngienne. J'ai trouvé le malade souffrant d’une toux sèche et intense, presque aphone, il avait de la fièvre avec tous les signes de la cachexie. Malgré les recherches que j’ai faites avec soin et le jour suivant à la lumière naturelle, je n’ai pu découvrir la néoplasie pharyngienne; tandis que le lendemain, m'enquérant des antécédents, j’ai su que le jeune homme dans sa jeunesse, avait eu des éruptions et dans la bouche diverses ulcérations. Ce fut pour moi une révélation et, en effet, l'examen du système lymphatique me fit découvrir des glandes multiples sous Vaisselle et dans la région inguinale, etc., etc., ainsi que des ganglions épitrochléens. Ajoutez à cela que la mère a eu trois avortements et que le père était syphilitique. Tous ces faits recueillis m'autorisèrent à admettre une syphilis laryngée, et sans hésiter j'ai prescrit un double traitement : l’un interne, pour calmer la toux exténuante avec des pulvérisations de cocaïne et de bicarbonate de soude; l’autre traitement était spécifique.

Le malade s’est amélioré un peu, mais il est survenu de graves complications. Il eut des douleurs thoraciques, des hémoptysies répétées, associées à une toux quinteuse,

L'examen physique dénote à droite, dans la région sus-épineuse et dans la fosse sous et sus-claviculaire une respiration rude et une expiration prolongée avec ‘affaiblissement du murmure vésiculaire; la fièvre oscillait constamment entre 38°,3 et 390,5. Cette fois aussi, l’ensemble des phénomènes me faisait penser à un processus syphilitique placé au sommet du poumon droit. Pourtant, poursuivant mes recherches et n’ayant pu retirer un grand avantage du traitement thérapeutique,

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j'employai deux autres moyens de diagnostic : l'examen laryngoscopique et l'analyse bactériologique de l’expectoration. Or, à mon grand étonnement, le premier mit en évidence une laryngite tuberculeuse et le second des fibres élastiques et beaucoup de bacilles de Koch.

Diagnostic. — Syphilis héréditaire; tuberculose laryngée et pulmonaire.

20 Des lésions syphilitiques considérées comme portes d'entrée du bacille tuberculeux. ;