B. — BRONCHITE SYPHILITIQUE ET TUBERCULOSE
Le professeur Potain à insisté à différentes reprises sur le rôle joué par la bronchite syphilitique dans l’éclosion de la tuberculose pulmonaire.
Tantôt, à la période tertiaire, l’on trouve associée à la sclérose pulmonaire une péribronchite gommeuse qui peut arriver Jusqu'au rétrécissement de la bronche ; tantôt il se produit, au niveau de la muqueuse bronchique, une infiltration abondante de cellules embryonnaires avec desquamation et parfois même ulcération de cette muqueuse, lésion susceptible d'entraîner aussi, par rétraction progressive, la diminution du calibre de la bronche. :
A la période secondaire même 1l existe une bronchite distincte des formes ordinaires et que les médecins anglais ont comparée aux exenthèmes syphilitiques. John Schnitzler (1880)signala le catarrhe bronchique précoce qui accompagne en général un catarrhe laryngo-trachéal un peu jrolongé. D’après Lancereaux des manifestations secondaires, toujours superficielles, semblables aux éruptions cutanées, se présentent sous des aspects divers et consistent en hyperhémies disséminées de la membrane muqueuse, sous forme de taches rouges, violacées, accompagnées d’un exsudat légèrement saillant,
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appelées à disparaitre au bout d’un certain temps sans laisser la moindre trace. M. Taberlet (Gaz. hebd., 1889, n° 30) qui à observé deux cas de bronchite syphilitique fait remarquer l’égale distribution des râles dans les deux poumons, leur intensité dans les tiers supérieurs et leur. diminution graduelle, leur transformation en gros râles muqueux à mesure qu'on descend vers les bases.
Il n’est certes pas défendu de penser que ces lésions bronchiques constituent une sorte d'appel à la tuberculose.
Notre collègue et ami Claisse, dans sa thèse sur l'infection bronchique, a établi le processus suivant lequel cette infeetion s'établit. « Supposons maintenant, (loc. cit., p. 58), dit-il, arbre bronchique lésé dans sa résistance épithéliale ou lymphatique, une cause quelconque étant venue modifier sa muqueuse, il n'oppose plus à l'infection une défense suffisante, les microbes viennent s'installer et se cultiver à sa surface, peu à peu ils triomphent des .divers moyens de résistance déjà étudiés, et peuvent arriver jusqu'aux fines bronches où leur stagnation ne trouve plus d'entraves ; librement alors, les cultures vont se développer, élaborer des quantités de poisons de plus en plus considerables.
Fréquemment, la dystrophie bronchique est liée à une maladie générale (fièvre typhoide, rougeole). : L’exanthème de la rougeole constitue la lésion initiale qui devient le point de départ de ces infections bronchiques souvent si graves. »
Il est rationnel d'admettre que ce qui se passe dans les bronches pour les microbes d'infection banale doit
