ANATOMIE PATHOLOGIQUE

La forme caverneuse est la forme la plus commune de la tuberculose rénale chirurgicale. Le rein est volumineux et présente le long des vaisseaux des granulations; ces granulations se réunissent pour former de petits tubercules, pouvant atteindre le volume d’une noisette.

La portion centrale de ces tubercules se ramollit; il se forme ainsi de petits abcès dont le pus sécoule dans le bassinet : c’est alors la forme pyonéphrotique, celle qui se rencontre le plus fréquemment au cours des opérations. Ici, les lésions sont à un stade avancé de leur évolution : le rein est très gros, irrégulier, bosselé; la palpation fait reconnaître des points mous, et d’autres beaucoup plus durs, à côté de parties de consistance normale.

En ouvrant le rein, on arrive presque toujours sur une ou plusieurs poches, d’où séchappe un liquide puriforme, grumeleux; léurs parois sont constituées par une membrane blanchâtre. Ces cavités peuvent communiquer entre elles, comme elles peuvent aussi être complètement isolées les unes des autrs. L'observation XXXIII, que nous avons recueillie dans le service de M. le professeur Loubat, constitue un exemple frappant de cette forme pyonéphrétique de la bacillose rénale.

Des modifications importantes siègent également sur le bassinet et l’uretère.

La paroi du bassinet s’épaissit; sa cavité se distend et contribue à augmenter le volume du rein.