OBSERVATIONS
OBSERVATION TI (inédite, service du Prof, Legueu) Tubercuicse rénale sans cystite révélée par un seul-symptôme:
La douleur, Néphrectomie. Guérison
Marguerite H..., 48 ans entre le 13 avril 1928, pour coliques néphértiques, à l’hôpitai Necker,
Antécédents héréditaires et personnels : Pas sûré si père mort de tuberculose. Mère morte cardiaque, ‘Bien portante habituellement. Ne tousse pas. Simple congestion. pulmonaire en 1920; restée au lit 25 jours et convalescence longue. Pas antécédents tuberculeux. Règles régulières.
La malade était soignée depuis deux mois pour des soidisant ‘coliques néphrétiques. Ces douleurs::sont apparues sous forme de crises. paroëystiques qui ont eu lieu la première au mois de mars et la deuxième le 10 avril 1928. Elles apparaissaient spontanément sans. qu’il soit possible de constater une influence quelconque. Elles débutaient à la région
lombaire, s’irradiaient dans le flanc et dans l’aine avec vo-
AU
missements. Ces crises cessaient après deux heures pour la première et trois heures pour la seconde. Pendant les crises
la malade a eu des difficultés pour uriner.
La malade ne présente actuellement aucun phénomène de cystite, pas de pollarkiurie, ni douleur à la miction. Seulement les urines sont un peu troubles sans avoir un dépôt
appréciable au fond du bocal.
Les reins ne sont pas perceptibles, pas douloureux à la pression. Les poumons sont indemnes. L'état général est bon, très bon même.
La Radiographie pratiquée le 13 avril est négative, rien
de visible dans la vessie,
Pour la vessie, la capacité est bonne.
L'examen cystoscopique montre une vessie saine déformée, pas de lésions spécifiques ; très légère rougeur diffuse
de la région du trigone. Les orifices urétéraux sont dilatés,
le droit; un peu plus que le gauche.
Le cathétérisme urétéral et l’examen fonctionnel donnent des résultats suivants : | COTE DROIT COTE GAUCHE
Sonde n° 12 monte jusqu’en haut Impossible de monter à plus
Aspect de l’urine: très trouble, : dé. 4 cm. Examen histo-bactério: qq. cellules Sans purulence. pas pus. qq. cellules.
pas microbes. qq. hématies.
IS PSE
ñ 1. . ane L'examen chimique : nombreux polynucléaires.
Chlorures au litre, 10,5. qq. colbacilles.
Urée au litre : 22,78. qq. bacilles de Koch isolés. | 10,9.
L’urée sanguine : 0,324.
< La constante : 0,122,
Le diagnostic de tibepculose du rein gauche par la cotis- | tatation du bacille de Koch et la déficience de l’urée. est confirmé par l’opération.
Le 4 mai 1928, M. le prof. Legueu pratique la néphrectonie : Rein gauche enlevé de dimensions normales, à uretère un peu gros, dont l’ablation a été sous capsulaire. Au-dessus de la partie moyenne face extérieure et postérieure une grosse masse blanche non saillante répond à une infiltration tuberculeuse massive du rein qui né s’accompagne que d’une minime ulcération du pyramide et de quelques tubercules
pyeliques ulcérés. Le reste du rein paraît normal
