MANS
mais limpide : elle demeure toujours louche, pâle. La malade ne présente aucun phénomène de cystite, pas de pollakiurie, ni de miction douloureuse.
Les reins ne sont pas perceptibles à la palpation, néanmoins le gauche est légèrement sensible à la pression. L'utérus est normal. La malade présente un peu de cystocèle. Elle perd un peu d’urine en marchant,
L'examen attentif de ses poumons ne présente rien d’anor-
mal ; d’ailleurs elle n’a jamais rien eu de ce côté. Cœur nor-
mal.
L'état général est bon.
L'examen radiologique est négatif, pas de calculs dans Parbre urinaire.
L'examen cystoscopique montre une vessie saine, sans aucune lésion ni au sommet, ni au trigone. Les orifices urétéraux sont normaux.
L'examen histo-bactériologique des urines totales montre : nombreuses cellules, très nombreux polynucléaires, quelques colibacilles, quelques bacilles de Koch isolés.
On pratique le cathétérisme urétéral. Du côté droit, la sonde n° 12 monte jusqu’en haut, tandis que du côté gauche on bute à 4 cm. quelle que soit la sonde employée.
Les urines sont recueillies et examinées :
A DROITE À GAUCHE Urines claires, Urines troubles, qq. cellules, nombreuses cellules pas polynucléaires, très nombreux polynucléaires, pas de colibacilles, qq. colibacilles,
pas de bacille de Koch. qq. bacilles de Koch.
2e ANS
L'examen chimique pratiqué donne :
A droite : Chlorures au litre 7,9.
Urée au litre 17,39.
A gauche, on emploie une sonde vésicale: 2,14 ; urée au litre :
L’urée du sang : 0.832. La constante : 0,067.
Le diagnostic de lésion bacillaire du rein gauche par la présence du bacille de Koch et de la déficience de l’urée est confirmée par l’opération.
Le 9 novembre 1926, M. le Professeur Legueu pratique la nephrectomie : Le rein enlevé est augmenté de volume, mais non déformée avec peripelite fibro-adipeuse notable ‘et très nombreuses granulations superficielles petites ou groupées.
A la coupe, tuberculose ulcéro-caseeuse généralisée des voies exécrétrices. Ulcérations pyramidales surtout profondes au pôle supérieur et innombrables granulations criblant
le parenchyme.
