OBSERVATION VII

Routier, Bulletin de la Société de Chirurgie, 1895.

Tuberculose rénale à un seul symptome : l’hématurie

Nephrectomie. Guérison

* ns Une jeune femme fut prise sans cause, sans douleur, d’une hématurie qui se reproduisait à chaque miction. Les urines

étaient très sanguinolentes, noirâtres, la quantité de sang

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perdu était considérable ; aussi la malade, après cinq semaines de ces hematuries, était-elle pâle, exangue, exténuée, cachectique et ne pouvait même plus se tenir debout. Plusieurs fois cette femme fut prise de douleurs néphrétiques, suivies, non pas de l’expulsion de calculs, mais de l’expulsion de caillots, cause des douleurs simulant la colique néphrétique. Le rein droit est douloureux et augmenté de volume,

l’examen cystoscopique permet de constater que le sang - s’écoule dans la vessie par l’uretère droit. Cette femme étant menacée de mourir d’hematurie, l’opération est pratiquée six semaines après le début des hématuries, et Routier enlève le rein.

Dès l'opération, les hématuries cessent immédiatement, -Cmplètement et la malade récouvre la santé.

Le rein examiné par Pilliet ne présentait qu’un foyer tuberculeux, limité à un calice, au niveau de la voûte artérielle du rein, mais ce foyer avait suffi pour provoquer de terribies hématuries qui étaient dues à l’érosion des vaisseaux et à la tension artériele. II s'agissait d’une tuberculose rénale primitive, très circonscrite.

Remarque. — A remarquer que, dans cette observation, la malade a eu successivement l’hématurie que nous pourrons dire symplome unique, ce n’est qu'après, surviennent les douleurs pseudo-lithiasique, causées non par l’expulsion des calculs, mais par l’expulsion des caillots. A noter aussi que la malade fut prise sans cause, sans douleur d’une hématurie qui se reproduisait à chaque miction sans aucun phénomène de cystite concomitante, Ici Routier n’a noté seule-

ment que l’examen cystoscopique permet de constater que

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le sang s'écoule dans la vessie par l’urétère droit, Il serail probable que Routier aurait signalé les lésions vesicales s’il

en existait.