OBSERVATION VIII

Pousson. Gazette hebdomadaire, juin 1895

Tuberculose rénale sans cystite à un seul symptome :

l’'hématurie

Un jeune homme qui fut pris, sans phénomène prémonitoire, d’une hématurie qui:s’est continuée pendant sept mois et demi sans interruption, avec des redoublements d’intensité. Pendant ces redoublements, le malade éprouve de grandes hématuries avec urines noirâtres, des coliques néphrétiques provenant de l’expulsion de caillots et retention d’urines dûe à l’oblitération du canal de l’urétère par ces caillots. Le repos ou exercice, la marche. ou la voiture, n’ont aucune influence sur les hématuries, Ces hématuries ne sont. pas associées à d’autres symptomes tels que purulence des urines ou augmentation du rein. Dans les urines on constate le bacille de Koch, L’exploration des uretères, de la vessie, des vesicules seminales, de la prostate, etc., est absolument négative.

Il s’agit d’une tuberculose primitive et par conséquent corticale du rein droit, lequel est douloureux pendant les crises hematuriques. Les hématuries finissent par disparai-

tre et font place à la pyurie ; l’infection s'étend sous forme d'infection descendante, La malade ayant refusé l’opération, la tuberculose se gé-

néralise aux vésicules séminales et au col de la vessie,

se

OBSERVATION IX Tuffier, Annales des mal. genito-urinaires. Juillet 1893

Tuberculose rénale sans. cystite à un seul symptome :

l’'hématurie. Néphrectomie et quérison

Il s’agit d’une femme, qui sans cause appréciable, sans symptome prémonitoire, saus douleur, fut prise d’une hématurie violente et abondante. Cette hématurie fut très passagère, car dès les mictions suivantes, l’urine avait repris sa coloration normale, mais pendant quatre ans et demi, plusieurs fois par an, ces hématuries se succédèrent, ayant chaque fois une durée de 10, 12 et 14 jours. Dans l'intervalle des périodes hématuriques, les urines sont absolument normales, là malade n’accuse aucun phénomène douloureux, ni avant ni après le pissement du sang. Une dernière hématurie fut tellement abondante, que la malade, prise pendant: un voyage, dut s'arrêter quinze jours dans une gare. À la suite de ces pertes de sang, abondantes et prolongées, la malade est pâle, décolorée, cachectique,

L'examen cystoscopique montre que le sang s'écoule dans la vessie par l’urétère gauche (même remarque que lObs. VII).

Eu face d'accidents aussi redoutables, Tuffier se décide à enlever de rein gauche et l'opération est suivie d’un excellent résultat,

Le rein enlevé a des dimensions normales ; sur le bord convexe et aux deux extrémités on trouve des saillies blanchâtres, fluctuantes, abcès tuberculeux dont le liquide ino-

culé détermine la tuberculose. A la coupe de l’organe on a

DFE constaté trois autres abcès tuberculeux à la jonction des substances corticales et médullaire, sans communication avec le bassinet. Le bassinet et l’uretère sont absolument sains. Il‘ s’agit d’une tuberculose primitive, corticale, du rein gauche, s'étant révélée pendant quatre ans et demi par des hématuries abondantes, souvent: renouvelées et ayant évolué sans autre symptome, sans douleur, sans pyurie, sans

albuminerie, sans fièvre, sans tumeur.