PRONOSTIC
Il est admis presque à l’unanimité aujourd’hui que l'opinion de Rhiel et Paltauf, concluant sur la bénignité de la tuberculose verruqueuse, est erronée. Dans les cas d’auto-inoculation secondaire, chez les tuberculeux pulmonaires par exemple, les propagations lymphatiques ne sont qu’un épiphénomène accessoire sans grande importance. Par contre, dans la tuberculose primitive, tuberculose de Rhiel et Paltauf, cette propagation lymphatique acquiert la plus haute importance. Car, en effet, les lésions dans ces cas sont loin — comme l’on a prétendu — de rester toujours locales, et elles peuvent devenir le point de départ des localisations bacillaires secondaires et même d’une généralisation viscérale. Les exemples en sont nombreux (Laënnec, Baumgarten). Une observation très démonstrative à ce sujet a été relatée par Moutot. « Un homme bien portant, sans tares héréditaires, dans de bonnes conditions hygiéniques, à la
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suite d’une morsure par un sujet tuberculeux, contracte une tuberculose verruqueuse de la main. Au bout de deux mois, il a de l’adénite épitrochléenne et axillaire. Dans l’année qui suit, il fait des abcès tuberculeux multiples, puis il fait de la tuberculose du sommet du poumon, du côté correspondant à sa tuberculose verruqueuse. »
Un cas analogue a été observé par le Docteur Lévy- Franckel :
G'MEX:.., garcon d’amphithéâtre, présente un tubercule anatomique de la face dorsale de la main au niveau des 4° et 5° articulations métacarpo-phalangienne, consécutif à une piqûre anatomique au cours d’autopsie d’un malade mort de pleurésie purulente tuberculeuse. 18-15 mois après, on constate chez ce sujet l'apparition de tuberculose pulmonaire vérifiée à l’écran et par l’analyse des crachats. »
