ANATOMIE PATHOLOGIQUE

L'étude anatomo-pathologique est d’un intérêt capital. Car le diagnostic de la tuberculose verruqueuse n’est pas toujours aisé en clinique, et c’est le microscope qui peut nous fournir une réponse sûre.

L’épithélium, très hypertrophié, envoie des prolongements, des végétations, qui peuvent descendre jusque dans le derme profond. L’hyperkératose est très prononcée dans les formes verruqueuses, elle manque dans les formes papillomateuses pures.

Le corps muqueux, soit dans les parties normales, superficielles, soit aux différents étages des bourgeons qu’il envoie en profondeur, présente de nombreux abcès, bourrés de polynucléaires. Ces formations sont assez particulières à la tuberculose végétante et ne se rencontrent guère en dehors d’elle que dans les mycoses végétantes.

Le derme est envahi par un inflltrat tuberculeux; celui-ci s’associe souvent à des lésions inflammatoires banales, pouvant même, à première vue, en imposer pour une inflammation banale.

Cet aspect est caractéristique, et cependant les coupes peuvent parfois prêter à l’hésitation pour le diagnostic avec l’épithéliome papillaire, syphilides cornées papillaires, blasto-mycoses. La seule preuve véritable de la nature tuberculeuse de la lésion ‘sera la mise en évidence du bacille de Koch. Elle peut'se faire soit par une recherche directe sur des coupes traitées par les méthodes spéciales, ou bien par inoculation au cobaye, qui est une méthode de choix pour avoir la certitude absolue

de la nature tuberculeuse.