CN
grossesse évoluant normalement, pas d’albumine. Le 4août, à 14 heures, accouchement normal d'un garcon vivant, pesant 2.800 grammes.
Examen à l'entrée. — Plaques scarlatiniformes sur tout le corps, particulièrement développées äu niveau de l'abdomen. ,
9 aoûl. — L'éruption est plus nette et plus généralisée, gorge normale, la malade ne tousse pas. Injection sous-cutanée de 1° de lipovaccin. Température prise toutes les 3 heures après l'injection :
10 août. — L'éruption s’accentue.
11 août. — Apparition de petites vésicules au niveau du creux axillaire droit. Ces petites vésicules sont remplies d’un liquide purulent jaunûtre.
lujection intra-veineuse dei‘ de Jantol.
Injection sous-cutanée de i* de lipovaccin. Température toutes les 3 heures :
12 août. — L'éruption a tendance à s’atténuer. État général meilleur. Pas d’albumine.
43 août. — Injection de 1% de lipovaccin. Températures :
L'éruption s’atténue de plus en plus.
14 août. — Apparition de squames à l’endroit où étaient apparues les vésicules. , |
45 août. — Eruption presque totalement disparue. Température revenue à la normale. Pas d’albumine.
Injection de 1° de lipovaccin. Températures :
18 août. — Éruption complètement disparue, la malade est tout à fait bien.
291 août. — La malade quitte la clinique en bon état.
OBSERVATION [Il — Femme rachitique, bassin généralement rétréci. Rupture prématurée des membranes. Œdème du col, Basiotripsie. Lipovaccin préventif. Suiles de couches absolument normales.
Tul..…. Marie, 30 ans, [ pare, entrée à la clinique Tarnier le 26 juillet 1920. ; Ls
Femme admise à la salle de travail le 26 juillet à midi avec le diagnostic suivant : |
Grossesse à terme (dernières règles 4 octobre 1919). Sommet qui se fixe, dos à droite, bruits du cœur bons, dilatation 1 franc, membranes rompues depuis 10 h. 30. Bassin généralement rétréci. P. S. P.— 10,8:
A 16h. 30. — Dilatation 2 francs. Col épais. Tête au détroit supérieur en asynclitisme antérieur. Bruits du cœur bons.
22 heures. — Dilatation à francs.
27 juillet. — 7 heures. Tête élevée. Col épais. Le col est un peu revenu sur lui-même. Dilatation 2 francs. Température 3707. Bruits du cœur bons.
16 h. 30. — Dilatation petite paume de main. Température : 3808, Bruits du cœur bons. Contractions violentes : injection de 1 centigramme de morphine.
23 heures. — Même état. Contractions subintrantes. Injection de À centigramme de morphine. Les contractions réapparaissent aussi violentes au bout de deux heures.
98 juillet. — 3 heures. 1 cenligramme de morphine.
8 heures. — Dilatation complète, bruits du cœur bons. Température 3804. z
9 h. 1/2. — Au toucher, on constate que la tête a nettement progressé, mais elle est, pour ainsi dire, laminée, les deux pariétaux chevauchent fortement l’un sur l’autre. Les bruits du cœur étant encore perçus, on décide de tenter une application de forceps.
Application de forceps au détroitsupérieur.Prise en transverse gauche. Dès les premières tractions, le forceps dérape. On tente de nouvelles applications sans succès. À ce moment, les bruits du cœur sont nettement assourdis En désespoir de cause on se résout à une basiotripsie. Perforation de la tête. Introduction des cuillères dans le diamètre oblique droit. Broiement. Extraction d'un enfant du poids de 300 grammes.
Injection intra-ovulaire avec le liquide de Tarnier.
Délivrance naturelle et complète pesant 550 grammes 1 heure après.
Injections sous-cutanées de 399 grammes de sérum adrénaliné et d'une ampoule de 1°mc de lipovaccin.
Les suites de couches ont été absolument normales. Pas une seule fois pendant les douze jours où la malade est restée à la clinique, la tempéralure n’a atteint 380.
OBSERVATION III. + Début d'infection. — Chute immédiate de la température après une injection de lipovaccin.
Pa... Léontine, 22 ans, I pare, entrée à la clinique le 4 août 1920.
Femme admise au dortoir le 4 août dans la journée pour hémorragie légère due probablement à un placenta inséré bas.
Admise à la salle de travail à 22 heures. Dilatation, 5 francs.
5 août. — 4 heures, naissance d'un garcon vivant pesant 2.900 gr. Délivrance naturelle mais incomplète pesant 480 gr. une demi-heure après.
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16 heures, écouvillonnage ne ramenant que quelques caillots, fodage de la cavité utérine.
6 août. — Légère élévation de température le soir : 38°6. Pouls à HAE
8 août. — Le soir, T. 3804; pouls à 410.
9 août. — Glace sur le ventre. Malgré cela le soir T. 3803; pouls à
10 août. — Injection de 41% de lipovaccin. — Le soir la température reste à 3705 ; le pouls à 88.
Suites de couches normales jusqu’à sa sortie, qui a lieu le 10€ jour.
OBSERVATION IV. — Jnfection au début. — Pouls et température qui montent progressivement. — Chute immédiate de la température après injection de 1/2°° de lipovaccin.
Lam... Renée, 97 ans, I pare, entrée à la clinique le 25 novembre
Femme admise à la salle de travail le 25 novembre 1920 à 10 h. 30. Rupture prématurée des membranes le matin à 7 heures.
À 17 h. 15, naissance d’une fille vivante pesant 2.620 gr. Délivrance naturelle et complète pesant 460 gr. une demi-heure après.
La température reste normale pendant trois jours, puis survient une augmentation progressive et parallèle du pouls et de la température.
Le 28 au soir, T. 3705; pouls, 80.
Le 29 au matin, T. 38° ; pouls, 86; injection de 1/2°° de lipovaccin.
Le 29 au soir, T. 3802; pouls, 86.
Le 30, le pouls et la température sont revenus à la normale et restent normaux jusqu’à la sortie qui a lieu le 11e jour.
OBSERVATION V. — Jnfection puerpérale grave. — Phlegmon du ligament large. Résorption rapide du phlegmon à la suite d’injections de lipovaccin.
Lanc.... Germaine, 19 ans, I pare, entrée à la clinique le 27 novembre 1920 à 7 heures du matin.
Dilatation complète, tête à la vulve en occipito-pubienne. Membranes rompues.
À 7 h. 40, naissance d’un garçon vivant pesant 3.290 gr. Délivrance naturelle 35 minutes après. Membranes déchirées paraissant complètes du poids de 600 gr.
Le soir, T. 3709; pouls, 86.
49 Le
Le lendemain, 28 novembre, rien de particulier à signaler. Le pouls et la température restent normaux.
29 novembre. — Le matin, T. 37° ; pouls, 400. É
Le soir, T. 4068 ; pouls, 124.
30 novembre. — Le matin, T. 3805; pouls, 118, On met de la glace sur le ventre.
Le soir, , T. 40° ; pouls. 130.
4er décembre. — Le matin, T. 3904; pouls, 126. Lochies brun-grisätres et sentant mauvais. La malade est passée au service d'isolement. Injection intra-utérine iodée. Injection sous-cutanée de 60% de sérum antistreptococcique. .
Le soir, T. 4007; pouls, 124.
2 décembre. — Le matin, T. 3908; pouls, 4118. — On note : ventre légèrement ballonné, résistance de la paroi à la palpation. On fait à la malade un abcès de fixation ; 40° de sérum antistreptococcique, 500 gr. de sérum artificiel en goutte à goutte rectal. — Huile camphrée, AO
Le soir, T. 4002; pouls à 140.
3-4 décembre. — Même état général, même élévation de la température et du pouls. Même traitement. On note le 4 décembre : les cornes utérines sont douloureuses, le ventre est un peu moins ballonné.
Les jours suivants, 5, 6, 7, 8 et9 décembre, on note une légère amélioration de l’état général. Le 9 au soir, la malade a un grand frisson, la température s'élève à 4001.
A partir du 10, l'infection paraissant se localiser, on commence les injections de lipovaccin. Piqüre de {°° tous les deux jours jusqu’au 22 décembre, soit en tout sept injections de 1° de lipovaccin.
On note au point de vue local :
Le 13 décembre, infiltration de la base et de la partie supérieure du ligament large.
Le 20 décembre, le ligament large est fortement tuméfié, douloureux, la tuméfaction remonte presque vers l'hypocondre gauche.
Le 22 décembre, la masse a diminué de volume. L'infiltration a également diminué. Elle est moins sensible. La consistance a augmenté. |
Nouvelles injections de 1°° de lipovaccin le 4 etle 6 janvier.
On note le 17 janvier : état général très bon. Palper et toucher combinés sans douleur. On trouve un petit noyau de consistance pâteuse dans la gaine hypogastrique gauche. L'infiltration du ligament large diminue chaque jour d'importance.
93 janvier. — La malade part en bon état.
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e OBSERVATION VI. — Jnfection puerpérale sérieuse. — Périmétrite. — Phlegmon du ligament large. — Résorption rapide des masses inflammatoires à la suite d'injections de lipovaccin.
Tad.... Victorine, 25 ans, Ipare, entrée à la clinique le 28 novembre
Observation calquée, pour ainsi dire, sur la précédente, sauf que l'infection s’est localisée et a évolué plus rapidement.
Accouchement naturel à terme le 28 novembre, à 17 heures. Naissance d'un garçon vivant, pesant 3.000 grammes. Délivrance naturelle et complète, pesant 480 grammes, trente-cinq minutes après.
Suites normales jusqu’au 7e jour.
Le 5 décembre. — Frisson, T. 40°, Ventre légèrement douloureux, lochies fétides. La malade est passée au service d'isolement, où on lui fait du sérum antigangréneux selon la méthode de Weinberg : 40°" de sérum antistreptococcique, 20°: d’antiperfringens et 20°n° d’antiædématicus, dilués dans 5002 de sérum physiologique, en injection souscutanée.
Puis, du 10 au 20 décembre, 5 injections de 1°me de lipovaccin. On note le 13 : Ulérus complètement immobilisé. Grosse masse occupant le cul-de-sac de Douglas et le cul-de-sac droit. Infiltration du ligament gauche. Probablement, colpotomie à faire.
Le 16 décembre. — Culs-de-sac postérieurs et latéraux empâtés. Utérus immobile.
Le 19 décembre. — Utérus bloqué dans une gangue inflammatoire.
Le 26 décembre. — La masse du cul-de-sac de Douglas a beaucoup diminué, l’utérus redevient mobile.
Le 10 janvier. — L’utérus se mobilise. Dans les culs-de-sac, on constate encore quelques reliquats inflammatoires. La pression n'est plus douloureuse. Sort en bon état le 12 janvier.
OBSERVATION VIT. — /nfection au début. — Pouls et température qui montent progressivement. — Injection de 1°% de lipovaccin et retour immédiat à la normale.
Pr... Renée, 95 ans, Ipare, entrée à la clinique le 10 décembre 1920.
Accouchement naturel à terme le 12 décembre, à 93 heures. Naissance d'une fille vivante, qui pèse 3.150 grammes. Délivrance naturelle et complète, pesant 470 grammes, trente minutes après.
La température commence à s'élever progressivement dès le lendemain de l’accouchement.
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