HET

enveloppements chauds et humides à la partie supérieure du corps, pas de purgation, badigeonnages de la peau à l'huile goménolée, recommandations d'ordre général. Le soir, la température était à 40 degrés. L'enfant semblait beaucoup plus abattue, répondait mal aux questions, demandait surtout qu'on la laissât tranquille, continuait à se plaindre de la tête. Dans l'après-midi, on avait assisté à quelques instants de délire. Pas de selles, urines rares. Enfin, il semblait que le pouls présentât une esquisse de dicrotisme. L'ensemble de cés symptômes nous fit penser à une infection intestinale. Les jours suivants, les symptômes observés vinrent confirmer un diagnostic de présomption de paratyphoïde et le traitement qui s’ensuivit sembla devoir amener la guérison dans les délais habituels.

Le dix-septième jour de la maladie, alors qu'il était déjà question de fixer le moment où la petite malade serait autorisée à se lever, et après la visite du matin, où rien d’anormal n'avait été remarqué, le père vint nous chercher en fin de journée pour une recrudescence de la température. Elle atteignait 38°8; il y avait une toux sèche, une douleur fugace et diffuse dans tout l’hémithorax gauche; cependant, la respiration ne paraissait pas très gênée. Le pouls était bien frappé, assez rapide, mais il fallait se souvenir que celte enfant entrait en convalescence. Les signes de la paratyphoïde furent recherchés en vain : l’abdomen était libre et non douloureux, le foie et la rate étaient normaux, les urines normales; il n’y avait plus de céphalée. L’auscultation nous donna une explication : le sommet du poumon gauche était soufflant. et bourré de râles de tous calibres, la base du poumon gauche et le poumon droit tout entier étaient indemnes. En raison de l’épidémie de grippe dont il sera parlé ultérieurement et qui battait alors son. plein, 1/2 em de vaccin -antipneumonique de Minet fut injecté, le traitement général institué.

Le lendemain matin, la température était la même, le souffle plus net, l’état général assez médiocre : injection de 3/4 de cmÿ de vaccin qui n’amena aucune amélioration dans la soirée, la température était à 40 degrés.

Le troisième jour de la complication pulmonaire, c’est-à-dire

nee

le vingtième jour de la maladie, l’état pulmonaire était très amélioré, ‘une expectoration abondante avait eu lieu pendant la nuit; le souffle avait disparu, seuls quelques râles humides subsistaient encore, l'enfant ne toussait plus, les urines avaient tendance à redevenir normales, la température avait un peu baissé et le thermomètre marquait 39 degrés. Mais cette baisse ne semblait pas correspondre à l’amélioration considérable de l’état pulmonaire. Cependant, l’enfant ne se plaignait de rien. Au moment où nous nous apprêtions à aller faire notre visite du soir, le père se disposait à venir nous chercher parce que notre petite malade ressentait des douleurs violentes dans l’oreille gauche et n’entendait plus. A l’examen, le tympan était rouge, très sombre et animé de battements très nets, fait extraordinaire pour une otite si récente, La température était à 40 degrés. Par prudence, le médecin traitant fit encore 1 cm3 de vaccin antipneumonique de Minet, et cette otite subit un essai de traitement médical jusqu’au lendemain. Ce jour-là, les signes otitiques s’exaspèrent, la région de l’antre devient douloureuse; il y avait du nystagmus.

Devant la gravité de ces symptômes, le transport d’urgence à Bordeaux fut décidé. La mastoïde fut trépanée le lendemain matin, les suites opératoires furent normales, sans aucune complication.

La fillette, réglée au mois de juin suivant, présente actuellement

l'aspect d’une jeune fille en parfaite santé.

Remarques. — À la même époque, une épidémie de grippe sévissait à Hourtin. Elle avait d’abord été bénigne et s'était attaquée uniquement aux adultes. Puis elle avait frappé des enfants, particulièrement les enfants des sous-officiers du Centre aéronautique, c’est-à-dire des enfants étrangers et transplantés à des époques variables. Chez tous, elle avait débuté par des signes rhino-pharyngés. Sa particularité avait été les complications otitiques.

EDS

OBsERvATION Il.

(Docteur CAUBET.)