L... (Georgette), 7 ans, demeurant à Hourtin

Rougeole. Broncho-pneumonie. Otite moyenne suppurée.

Le 15 janvier 1932, cette enfant présentait une éruption morbilleuse typique accompagnée de ses signes habituels, Ia température était à 40 degrés, il y avait quelques ronchus dans les poumons. Le soir, la température était encore à 40 et la malade, qui a subi le traitement classique de la rougeole, ne présentait en dehors de celle-ci aucun phénomène particulier.

Le 16 janvier, l’éruption pâlit, la température commence à baisser : 38°5; les urines sont plus abondantes. Le soir, il semble que tout est pour le mieux, 38°5.

Le 17 janvier, l’éruption a presque complètement disparu, la température est presque normale, lorsque, le soir, s’installe une toux incessante qui décide le père à faire revenir le docteur. Ce dernier trouve une température à 39°5, le sommet du poumon droit occupé par des râles nombreux et variés. Devant les craintes que peut inspirer une broncho-pneumonie morbilleuse et sans attendre . l'apparition d’un souffle net, il institua un traitement général sévère et injecta 1/2 em3 de vaccin antipneumonique de Minet.

Le 18 janvier, au matin, l’état général n'était pas mauvais, mais la température était à 40 degrés, et le soulîle intense. Le soir, température à 40°3, urines rares.

Le 19 janvier, au matin, la température est en baisse. 1 em3 de vaccin. Le soir, 38°1, on croit l’enfant en bonne voie de guérison lorsque, pendant la nuit, le père accourt encore chercher le docteur pour des douleurs violentes dans l'oreille droite. En eflet, les tympans sont rouges et bombés, la mastoïde douloureuse.

Le 20 janvier, au matin, température, 39°4; la réaction mastoidienne est plus intense, et comme les signes pulmonaires ont disparu, l'enfant est transportée à Bordeaux :

Le 21 janvier : matin, 39°4; soir, 40°;

ete

Le 22 janvier : matin, 40°2; soir, 40°3 (incision des deux tympans);

Le 23 janvier : matin, 39°.

Après l’incision des tympans, la défervescence s'installa et l’enlant guérit sans autres incidents.

OBSERVATION JIT.

S... (Jeannine), 6 mois, demeurant à Hourtin.

Broncho-pneumonie après diphtérie.

Née normalement, de parents sains, quatrième enfant, tous les autres étant bien portants. Pas de rachitisme, aucune tare familiale. Nourrie à l'allaitement mixte. Développement parfait.

Le 1% avril 1932, le Docteur Caubet était appelé auprès de Jeannine, qui avait une température de 38°5, la figure fatiguée, de l’inappétence. L'examen ne révélait rien du côté du système nerveux. La langue était saburrale, il y avait de la diarrhée, les urines étaient normales.

Quant à la gorge, elle était légèrement rouge dans l’ensemble, avec de petites taches blanc bleuté sur l’amygdale gauche. Les ganglions de l’angle du maxillaire inférieur, palpables, n'étaient pas douloureux.

A l’auscultation, aucun râle, aucun signe d'affection respiratoire. Cependant, le pharynx contenait des mucosités légèrement purulentes. Le nez paraissait bouché, l'enfant respirait par la bouche. Dans l'impossibilité de pratiquer un examen de l’exsudat amygdalien, on fit 30 cm3 de sérum antidiphtérique et le traitement désinfectant habituel des voies respiratoires supérieures. Le soir, l’état était stationnaire, les fausses membranes n'avaient pas augmenté.

Le lendemain 2 avril, il semblait que la gorge fût moins rouge. La température était toujours à 38°5, les appareils digestif et respiratoire n'avaient rien de spécial. Pour plus de sûreté, on injecta encore 30 cm3 de sérum antidiphtérique. Dans la soirée, la situation avait nettement changé, la température était à 37°8, la gorge se dégageait. Les urines étaient claires- et abondantes. Mais les

mucosités bucco-pharyngées n'avaient pas disparu et l'enfant toussait un peu.

Le 3 avril, les parents virent bien que l'enfant paraissait plus fatiguée, mais mirent cela sur le compte des injections de sérum. Vers 4 heures de l'après-midi, le médecin traitant se trouvait en présence d’une broncho-pneumonie grave. Tous les signes trop connus de cette affection étaient là : facies cireux, nez pincé, yeux sans regard, pouls rapide et dépressible, respiration superficielle, refroidissement des extrémités, toux pénible et constante. A l’auscultation, présence d’un gros foyer dans le poumon droit, avec souffle très important, surabondance de râles de toutes sortes. A la pereussion, foyer dur, presque complètement mat en raison peutêtre de sa corticalité, mais aussi de son volume. Tout cela survenant chez une enfant qui était à peine guérie d’une diphtérie, faisait craindre une évolution redoutable. Le soir même on injecta d'emblée 1/2 cm3 de vaccin antipneumonique de Minet, en ayant soin de prescrire le traitement général classique.

Il faut noter que notre petite malade se trouvait dans un milieu particulièrement sain, dans une chambre très aérée, chauffée au chauffage central, avec le maximum de soins et de précautions.

Le 4 avril au matin, la température dépassait 40 degrés, le foyer pulmonaire était toujours aussi important, il y avait de la diarrhée verte, l’enfant refusait son biberon. La respiration était tellement superficielle qu'il fallait donner des inhalations permanentes d'oxygène. On fait 3/4 cm3 de vaccin. Le soir, l’état s’aggravait encore, la température était de 40°8. Toute la nuit suivante les soins furent donnés sans résultats apparents.

Le lendemain 5 avril, le médecin traitant demandait la consultation du Professeur Dupérié, qui, sans changer la thérapeutique générale, conseilla, puisque l'enfant avait eu la diphtérie et que la . broncho-pneumonie pouvait être considérée comme une complication, d'employer le vaclydun de Duchon. Il ne cacha pas à la famille sa très mauvaise impression. Le soir même, fait à noter parce que rare, la température atteignait 4197, Elle était à peine influencée par les enveloppements humides permanents.

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On fit 1/2 cm3 de vachydun de Duchon, La nuit fut agitée, mais sans incident notable.

=he 6 avril, de très bonne heure, l'enfant recevait 3/4 de em3 de Duchon. À partir de midi, la situation changea complètement. On assista à la défervescence de tous les symptômes. L'enfant se réveilla comme sortant d’un long sommeil. La température, le

(Groupe Grronde. — Enfant S.. [Janine], 6 mois. Avril 1932.)

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soir, n'était plus qu'à 38 degrés. L'enfant prit un biberon de 120 grammes. Les urines revinrent en abondance. Le pouls, quoique * rapide, était bien frappé.

Le 7 avril, le souffle a presque complètement disparu, laissant la place à de gros râles humides. L'enfant tousse quelque peu et crache. On supprime la grande médication, et deux jours après commençait la convalescence. La broncho-pneumonie avait duré

cinq jours.