CHAPITRE IT

Les essais de vaccinôthérapie pulmonaire que nous venons de rapporter ont été tentés avec des vaccins, auto où stock-vaccins, obtenus par culture des microbes pathogènes en cause ou préparés avec des souches microbiennes conservées au laboratoire. Le vaccin que nous avons employé diffère de ces derniers dans son mode de préparation et sa constitution. Obtenu directement par stérilisation iodée des produits d’expectoration, sans culture préalable, il dérive de la méthode que Weinberg et Seguin utilisaient durant la guerre: dans les cas urgents, ils injectaient chez les grands blessés infectés un auto-vacein total iodé préparé extemporanément par contact du pus avec une solution de lugol au tiers, durant 5 minutes (dans la proportion de quatre cinquièmes du premier pour un cinquième de la seconde). La méthode fut étendue par quelques auteurs aux affections pulmonaires.

C’est ainsi qu’en octobre 1918, C. Botelho (12) après avoir expérimenté sur des animaux, préconisait contre la grippe un auto-vaccin total iodé préparé avec le produit de lavage des expectorations des malades par contact de trois quarts d’heure avec une solution de liquide de Gram dilué au tiers. RSS |

A la même époque, Ranque et Senez (observation I)

employaient aux armées un auto-vaccin total stérilisé selon leur méthode iodée, dans quelques affections pulmonaires aiguës.

En 1919, Quarelli de Turin (79) utilisait dans les comphcations pulmonaires de la grippe un vaccin total phéniqué multivalent. Il l’obtenait par le contact à parties égales d’une solution phéniquée à 0,6 p. 100 et d’un mélange des crachats provenant des quartiers les plus divers de la ville et des environs. Il donnait comme explication de son efficacité la présence en outre du virus fil-

trant grippal des germes d’association dans leur totalité

et des produits d’autolyse.

À Marseille, M. le professeur Olmer utilisait l’autoptysmathérapie dans son service de médecine générale à l’Hôpital militaire et dans son service de tuberculeux, à l'Hôpital de la Conception, et M. le docteur Sesdués l’employait déjà en août 1919.

En 1921 enfin, M. G. Vallet (102, 104), médecin principal chef du laboratoire de bactériologie de la XVT° région rapportait à la Société de biologie les résultats de ses essais de &« pyothérapie » et de & ptysmathérapie ». Trois: cas de pleurésies purulentes anciennes et deux cas de broncho-pneumonies furent guéris par l’emploi d’un autovacein rendu stérile et: homogène par le chloroforme (5 ec. de crachats, 1 cc. de chloroforme et 4 ce. d’eau salée physiologique pour 10 cc. de vaccin).

Sans entrer dans des détails de technique, nous dirons quelques mots de la préparation de notre auto-vaccin.

Les crachats sont prélevés, de préférence le matin, dans des boîtes de Pétri ou des pots en verre soigneusement stérilisés, après plusieurs lavages de bouche et gar-

— 18 — | garismes au sérum physiologique et envoyés an plus tôt au laboratoire. | os:

Le vaccin est obtenu de la facon suivante: trituration des exachats par agitation dans un récipient stérile contenant de grosses perles de verre; addition d’eau physiologique en quantité suffisante pour obtenir une émulsion d’opacité déterminée une fois pour toutes; addition de liqueur iodo-iodurée dans la proportion de deux volumes pour cent volumes d’une solution contenant:

Joder tes TOME CS RME 2 gr

QE? À ‘J l ITodure de potassitm......... 4 gr.

an dis thiléer: it mNON TEEA A 100 gr.

Une nouvelle quantité de la solution 1odo-iodurée est ajoutée, au bout d’un certain temps, destinée à remplacer l’iode fixée par les substances albuminoïdes. Contact pendant une heure; puis élimination de l’iode par une solution stérilisée d’hyposulfite de soude à 2 p. 100, jusqu’à : décoloration. Répartition en ampoules stériles de 2 centimètres cubes de contenance et scellées à la lampe.

Nous avons traité par cet auto-vaccin total iodé des pulmonaires aigus, Subaigus et chroniques, et des tubereuleux pulmenaires chez lesquels l'examen des crachats décelait de nombreux germes d'infections associées.

Afin qu’on ne puisse pas nous faire le reproche d’avoir cru soulager des malades que la médication ordinaire aurait peut-être améliorés de la même façon, nous avons choisi à dessein, pour les cas subaigus et chroniques, des sujets en traitement depuis longtemps et chez lesquels nous avions épuisé, sans résultat, toute la gamme des médicaments usuels. Quant aux cas aigus, il nous paraftrait difficile d’appeler simple coïncidence la mise en

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œuvre dela vaccination et l’amélioration que nous avons

toujours notée, suivie souvent elle-même de guérison. Devant l” (atoxicité » absolue du vaccin iodé que nous avions pu vérifier, maintes fois, au cours de vaccinations diverses dans d’autres affections, nous n’avons pas systématiquement écarté les scléreux rénaux et cardiaques légers; mais nous avons redoublé de prudence dans l’ad-

-ministration des doses, de vigilance dans la surveillance

des réactions. Certains polyscléreux même qui, d’après les règles générales de la méthode vaccinale, auraient dû être tenus à l’écart de la vaccinothérapie, ont bénéficié dans une large mesure de notre méthode.

Pour pouvoir apprécier plus exactement les résultats, nous avons toujours supprimé, du moins au début, les antiseptiques pulmonaires, les expectorants, les asséchants bronchiques; ce n’est qu'aux dernières injections vaccinales que nous les avons associés quelquefois pour renforcer et parfaire l’action spécifique du vaccin.

Nous nous sommes efforcé, après chaque injection, de

-suivre la réaction de l’organisme, tantôt par l’apprécia-

tion des symptômes cliniques offerts par le malade, tantôt, en l’absence de ceux-ci, par la recherche dans le sang de la réaction leucocytaire et polynucléaire. Nous n’avons pas fait appel, dans le contrôle des réactions vaccinales, à la mesure de « l’index opsonique » que recommandent Wright et Douglas, car cette méthode nous a paru fort difficilement réalisable dans la pratique. L’appréciation -des réactions cliniques est en effet un guide suffisant dans la conduite des vaccinations. .

Pour les doses vaccinales, leur progression, leur espacement, leur voie d'introduction dans l’organisme nous nous sommes inspiré des nombreux travaux qui ont "définitivement réglé la technique de la vaccinothérapie (45,

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