LES RÉSULTATS

Nos observations que nous rapportons tout au long plus loin, ont porté sur vingt cas qui se répartissent en affections pulmonaires aiguës, subaiguës et chroniques et infections associées chez des tuberculeux pulmonaires.

Sur ces vingt malades traités par notre méthode:

. Trois étaient des pulmonaires aigus; tous trois ont guéri (obs. 1, IT, III).

Cinq étaient des pulmonaires subaigus; quatre ont été guéris (obs. IV, V, VI, VIII), le cinquième fortement amélioré (obs. VIT). |

Dix présentaient une affection pulmonaire chronique. Nous comptons cinq guérisons (Obs DUR NE RTL et XVI), deux améliorations (obs. XIT et XVIIT) et -trois échecs (obs. XIV, XV, XVII).

Sur les deux derniers, tous deux tuberculeux avancés à flore microbienne riche en germes d’association, l’un a été très faiblement amélioré (obs. XIX); l’autre n’a retiré aucun bénéfice de la vaccination (obs. XX).

Sur vingt pulmonaires traités, nous avons donc obtenu, au total, douze guérisons (soit 60 %), trois améliorations

A ARE (soit 15 %) et cinq échecs (soit 25 %) parmi lesquels figurent les deux tuberculeux pulmonaires. ; En résumé, nous avons eu 75 % de résultats favorables et 25 % de résultats rarement nuls, maïs le plus souvent trop insuffisants pour compter au nombre des succès. Dans les cas chroniques, nous avons considéré guéris |les malades chez lesquels la vaccinothérapie a amené la résolution des râles qui encombraient leurs poumons sans agir notablement sur les lésions de sclérose et d’emphysème, résultat que nous n’escomptions pas d’ailleurs, car nous savions par avance que seul l’élément broncho-pulmonaire pouvait être influencé favorablement.

Nous voudrions maintenant exposer les modifications que nous avons notées chez nos malades et les conclusions générales qui se dégagent de l’interprétation de nos observations. :

= Dans l’ensemble, nous n’avons assisté, au cours de nos vaccinations, à aucune réaction locale ou générale grave.

Les réactions locales, d’ailleurs fort inconstantes, se sont bornées tantôt à une sensation de légère contusion superficielle, tantôt à un érythème prurigineux passager et peu étendu tout autour du point de piqûre. Nous n’avons jamais observé ni abcès, ni noyau induré persistant.

Les réactions générales ont toujours. été minimes et dans aucun cas, même quand nous avons utilisé la voie intraveineuse (obs. IIT), nous n’avons noté de choc vaccinal grave ou prolongé. Le plus souvent la température s’élève de 1° à 1°5, rarement plus, huit à dix heures après l'injection, quand celle-ci est suffisante; le pouls aug-

mente de 10 à 15 pulsations par minute; on note parfois des sueurs, quelques frissonnements, de la diarrhée passagère, un malaise général quelquefois, caractérisé par de la céphalée et des nausées. k

Les injections intraveineuses, bien dosées, déclanchent une réaction typique de « choc hémoclasique » avee violents frissons précoces, ascension de température de 1° CPE sueurs abondantes, mais sans aucun caractère de gravité, ni tendance au collapsus (obs. II).

Parfois même la réaction vaccinale, trop faible, ne se manifeste pas cliniquement, mais elle existe alors le plus souvent décelable dans le sang et il convient de l'y rechercher sous forme de poussée leucocytaire et polynucléaire, car son absence indiquerait soit une insuffisance de dose vaccinale, soit une incapacité réactionnelle de l’organisme sollicité. À

Mais jamais la réaction générale n’est de longue durée; elle dépasse rarement la douzième heure qui suit l'injection et le plus souvent tout est rentré dans l’ordre le soir même.

UTT e Dans les affections pulmonaires aiguës le vaccin influence favorablement en premier lieu l’état général, les troubles fonctionnels, les phénomènes fébriles, après une première phase d’aggravation qui correspond à la « phase négative » de Wright. Nous avons d’ailleurs vu apparaitre avec plus ou moins d'intensité cette exagération momentanée des phénomènes morbides chez la plupart de nos malades qui ont guéri et nous l’avons toujours souhaitée. Puis, secondairement, apparaissent les modifications heureuses dans les signes pulmonaires: résolution

progressive des foyers congestifs ou broncho-pneumoniques, humidication des râles fins, atténuation puis disparition des souffles d’induration pulmonaire et chez des malades qui avaient présenté successivement plusieurs foyers avant l'institution du traitement la résolution est complète. C’est ainsi qu’un de nos malades attemt de pleurésie purulente enkystée (obs. II) a présenté une nouvelle hémoptysie assez abondante le soir de la première injection avec recrudescence des signes physiques qui, rapidement, ont rétrocédé par la suite. Un autre de nos malades (obs. II) atteint de broncho-pneumonie grave a vu, dès le soir de la première injection, son délire se calmer; sa température a baissé le lendemain et est définitivement tombée après la deuxième injection. Secondairement, mais beaucoup plus lentement, les foyers de condensation pulmonaire se sont acheminés vers la résolution èt un troisième foyer qui se dessinait a avorté avant maturité. Chez un malade, scléreux pulmonaire ancien, atteint de septicémie à pneumocoques avec localisations pulmenaires et péritonéales graves, mais dont l’observation n’a pu malheureusement pas être retrouvée, les injections d’auto-vaccin total avaient rapidement amélioré l’état général jugé désespéré et progressivement amené par la suite la résolution des phénomènes pulmonaires et péritonéaux. ES

Parallèlement aux signes physiques, quelquefois même avant eux-mêmes, l’expectoration se modifie. Tout d’abord très riche en microbes, avec peu ou pas d’éléments cellulaires identifiables, indice du triomphe des germes microbiens, elle contient bientôt quelques cellules désagrégées, quelques macrophages altérés, insuffisants encore pour assurèr la guérison. Puis apparaissent des po- Jynucléaires intacts, de grandes cellules épithélialès ma-

crophagiques; de plus en plus nombreux et doués d’une activité phagocytaire intense, ils déblaient le terrain et Stérilisent progressivement la flore ‘bactérienne.

Macroscopiquement, l’expectoration, d’abord purée de pois, quelquefois fétide, peu abondante et très adhérente devient muco-purulente plus abondante, puis muqueuse inodore et de moins en moins abondante jusqu ’à tarissement complet.

L'action sur l’état général, dans les affections aiguës est précoce; elle se manifeste dès la première injection parfois (obs. ITT), le plus souvent à la deuxième (obs. T et I). Les phénomènes pulmonaires sont influencés en général à la troisième injection plus rarement après la quatrième et c’est d’ailleurs là un fait d'observation courante en matière de vaccinothérapie. C’est ainsi que Ranque et Sénez recommandent de n’abandonner la vaccination curative antityphique qu'après la troisième imjection restée inefficace et la plupart des auteurs qui ont étudié la vaccination antifuronculeuse, Manté en particulier, signalent l’affaissement du furoncle, la liquéfaction de son pus et son écoulement facile après la troisième injection.

Cinq à six injections nous ont suffi en général Dour obtenir le résultat cherché. Cependant chez un de nos malades (obs. IIT) atteint de broncho-pneumonie grippale avec plusieurs foyers en évolution et tendance au passage à l’état subaigu, nous avons dû porter à onze le nombre des

injections.

Jah Dans les affections pulmonaires subaiguës, les résultats

ont été, à peu de chose près, identiques à ceux que nous avons obtenus dans les affections aiguës, mais les injet-

tions ont dû être PONTPNIES plus longtemps, huit à dix en moyenne,

Les signes physiques qui FRE) de tonnes après une première période d'amélioration légère due au traitement institué, ont peu à peu cédé aux injections et c’est encore ici à la troisième vaccination que la résolution a paru se déclancher. Sur nos cinq malades traités, deux étaient des hommes jeunes, robustes, sans passé pathologique chargé; la guérison a été .chez eux complète (obs. IV et VI). Un troisième était une femme, seléreuse pulmonaire, atteinte de polynévrite grippale, qui a vu se résoudre complètement une poussée congestive bilatérale. Un quatrième était également un seléreux pulmonaire, rhumatisant chronique, seléreux rénal léger. Nous n'’avons pu tarir complètement son hypersécrétion bronchique mais nous avons fluidifié, stérilisé son expectoration, calmé son oppression et l'amélioration chez ce malade qui nous paraissait incapable d’une réaction aussi salutaire, équivaut presque à une guérison (obs. VII).

Dans les affections pulmonaires chroniques, sur lesquelles nous avons à dessein insisté dans nos essais, nous n'avons pas toujours obtenu un résultat parfait, que nous n’escomptions pas d’ailleurs. Certains de nos malades étaient en effet des scléreux rénaux où cardiaques myoarditiques. Les résultats ont été natu”ellement d'autant plus heureux que les sujets présentaient un moindre degré de tares organiques, mais chez tous, sans exception, nous avons noté des modifications, définitives ou passa: gères selon les cas, dans l'état général, les signes pulmo-

Me AO 0

naires et l’expectoration: L'absence complète d’amélioration à été exceptionnelle et nos conclusions sont, en ce point identiques à celles auxquelles Minet se rangeait au cours de ses vaccinations dans les catarrhes chroniques par ses vaccins adoptés (66, 67).

Chez certains parmi nos emphysémateux bronchitiques (obs. XIV, XV) nous avons noté seulement une diminu-. tion légère de l’expectoration et des signes fonctionnels, saus grand changement du côté des phénomènes pulmonaires.

Chez le plus grand nombre l’expectoration a diminué considérablement ou totalement disparu et les signes stéthacousiques se sont parallèlement atténués ou. effacés (obs. IX, X, XI, XVI).

Voici ce que l’on constate le plus souvent: après une première phase de recrudescence des signes physiques, marquée généralement par une poussée bronchitique généralisée et qui suit les deux premières injections, on assiste dès la troisième ou quatrième injection, à une mobilisation des exsudats bronchitiques et pulmonaires, à une humidification des râles: les sous-crépitants fins font place à des sous-crépitants de plus en plus humides, souvent à très grosses bulles; puis progressivement et plus

ou moins, rapidement selon l’ancienneté des lésions, les

râles diminuent d’étendue et d’intensité et cette amélioration va même jusqu’à l’assèchement complet dans les cas les plus heureux.

. Chez tous nos malades la flore microbienne très riche

en raison de la stagnation des exsudats favorable à Ja

pullulation des germes, a été progressivement atténuée par l’activité phagocytaire de polynucléaires et de cellules macrophagiques nouvellement apparus en grand nombre, jusqu’à stérilisation complète chez quelques-uns.