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Nous avons assisté quelquefois, après les premières injections, à une véritable « décharge microbienne », indice du coup de fouet local donné au foyer par la vaccination.

Comme conséquence du désencombrement bronehique et pulmonaire et de l’action sur les fonctions générales, ja dyspnée, l’oppression si pénibles, les signes de dilatation du cœur se sont atténués, ont même complètement disparu (obs. IX, XII, XV, XVI). Dans certains cas, les signes locaux d’emphÿsème (inspiration humée et expiration prolongée) se sont eux-mêmes atténués.

Un vieux bronchitique chronique, myocarditique, emphysémateux à crises asthmatiformes a vu dès la deuxième injection ses crises se calmer, disparaître complètement, en même temps que son catarrhe bronchique s’asséchait, que son cœur se régularisait et que parallèlement son état général S’améliorait grandement (obs. XVP.

Deux malades, polyscléreux, atteints de vieille bronchite emphysémateuse (obs. XTV et XV) que nous classons parmi nos échecs ont eu cependant leur état général très amélioré: l’appétit est revenu, le teint s’est coloré et la disparition ‘de l’oppression leur a procuré des nuits reposantes qu'ils ne connaissaient plus depuis longtemps.

Chez un pleurétique chronique (obs. XVITI) porteur d’une vieille pleurésie purulente enkystée, nous n’avons pu obtenir qu’une diminution de l’expectoration et sa fluidification. Nous attribuons cet échec d’une part à l’ancienneté de sa lésion, à la profondeur de la poche purulente cerclée d’une épaisse coque scléreuse, peu accessible aux anticorps et d’autre part à l’état général du malade, incapable d’une réaction suffisante.

Un petit malade (obs. XVIII) atteint de broncho-pneumonie chronique avec dilatation bronchique a vu se résoudre et disparaître ses foyers de condensation pulmo-

naire, mais la vaccination est demeurée sans effet sur sa poche bronchique, malgré les vives réactions qui ont suivi chaque injection. La dilatation bronchique avec ses parois scléreuses, isolée du parenchyme pulmonaire par d’épais tractus fibreux, souvent avasculaires, est diffcilement atteinte par les anticorps vaccinaux: elle constitue, à notre avis, une ( épine irritative » comparable au séquestre osseux dans l’ostéomyélite et elle réclame, quand c’est chose possible, une action plus directe; c’est ce que nous nous somines proposés de faire, chez ce petit malade, en associant à la vaccination les injections intratiachéales d’huile goménolée.

Chez les {uberculeux pulmonaires à expectoration riche en germes d’association, nous n’avons pas obtenu les mémes résultats heureux que signalait M. Minet. « Si, écrivait-il (67), les vaccins n’ont pas donné chez les tuberculeux une guérison miraculeuse, non espérée d’ailleurs, au moins les ontils fré quemiment améliorés sensiblement, diminuant leur expectoration, la rendant moins purulente et procurant des résultats généraux appréciables ». Nous avons bien obtenu chez l’un d’eux (obs. XIX) une amélioration dans les signes bronchitiques associés, mais elle fut tout à fait passagère.

Chez le second malade vacciné (obs. XX) nous avons vu apparaître une hémoptysie après la deuxième injection, mais nous pensons qu’elle ne doit pas être imputée à la vaccination: elle s’est roduite en effet le lendemain et non le jour même de l'injection, et nous avons d’autre part le témoignage de M. le professeur Olmer, de Mar-

seille, qui, en 1919, avait utilisé l’auto-ptysamthérapie chez des tuberculeux. Son interne d’alors, notre excellent camarade le docteur Rougy, avait pu injecter, par voie intra-veineuse, chez une vingtaine de tuberculeux parvenus aux divers stades de la maladie, des doses élevées d’auto-vacein total iodé, tantôt associé à de l’eau physiologique, tantôt pur, sans jamais noter ni réaction pénible, ni poussée éongestive, ni hémoptysie. Les conclusions de M. Olmer avaient été identiques aux nôtres: pas ou peu d'amélioration mais aucune aggravation.

Peut-être, notre statistique porte-t-elle sur un nombre de cas trop restreints; peut-être aussi, les sujets qui ont été vaccinés par notre méthode, tuberculeux trop avancés, soumis à des conditions d’hospitalisation très défectueuses, n’étaient-ils pas capables de faire les frais d’une réaction vaccinale suffisante.

Peut-être aussi notre vaccin total qui, dans sa complexité, contient en plus des germes d’association des bacilles de Koch accompagnés de leurs toxines adhérentes et diffusibles, n’a-t-il pas la même action curative efficace contre les infections associées que le vaccin simplement « para-spécifique » qu’employaient Bruschettini et Minet. M. le professeur Olmer et nous même, nous proposons d’ailleurs de poursuivre nos recherches sur ce sujet, dans de meiïlleures conditions.