I. — Dans les cirrhoses du type Laënnec

Longtemps, nous l’avons déjà dit, les cirrhoses atrophiques ont été rattachées à deux causes : l’alcoolisme et la tuberculose. Mais on a fini par mettre en évidence le rôle important de la syphilis dans leur étiologie. Letulle, en 1912, recherchant systématiquement la réaction de B. W. chez tous les cirrhotiques de son service, la trouve positive dans près de la moitié des cas : 74 sur 154. Or les cirrhoses syphilitiques sont susceptibles d’être considérablement améliorées, sinon guéries toujours, par le traitement mercuriel, tandis que les cirrhoses alcooliques emportent rapi-

orales

dement les malades malgré la thérapeutique habituelle. Il est donc, semble-t-il, d’une haute importance de faire le diagnostic entre ces deux formes de cirrhoses contre l’une desquelles nous possédons des armes efficaces. En dehors de la réaction de B. W. le diagnostic clinique est fort difficile, sinon impossible à établir. Aussi certains auteurs, Chauffard, Brodin, Debray en particulier, ont fait appel au traitement spécifique d’épreuve et admettent lorsque ces résultats sont favorables, qu’il constitue la preuve évidente et absolue de la nature syphilitique de la cirrhose. Ce n’est pas Jà une opinion générale : l’Ecole de Montpellier avec Ducamp, Carrieu, Gueit, Boulet, pense au contraire que, alors inême qu'on ne serait pas en présence d’une affection spécifique, le cyanure de mercure paraît avoir une action nette sur l’évolution de la cirrhose. Nous avons le plaisir de rapporter une observation qui semble confirmer cette manière de voir.