OBSERVATION I
Il s’agit d’un homme de 58 ans, entré le 12 mars à l'hôpital pour broncho-pneumonie. Chancre induré à 17 ans, traité pendant 3 ans par des pilules. Alcoolisme avoué.
À son entrée, il présente des signes non douteux de bronchopneumonie avec foyers dans les deux poumons. Point de côté. Dyspnée. Toux, pas d’expectoration. Température à 39°.
Pouls à 110. Bruits du cœur sourds. Léger délire. Rien du côté - des autres appareils qui puisse faire penser à une syphilis viscé-
rale. Le malade urine 200 cmc.
On institue un traitement toni-cardiaque : digitale, huile camphrée, spartéine, et sérothérapique : sérum anti-pneumoccoci: que, abcès de fixation. Après une légère diurèse digitalique, les urines retombent à 200 cme. L’état du malade va en s’aggravant. Le 18 mars il est particulièrement inquiétant : les signes pulmonaires se sont généralisés. Dyspnée intense. Température, 39°4. Fouls à 110, faible. Le premier bruit du cœur est éteint. La langue absolument sèche. L’abcès de fixation s’est résorbé. Le malade
urine toujours que 200 cmc.
En raison de cette oligurie et de ses antécédants syphilitiques, on fait au malade une injection de 1 etg. de cyanure de mercure intra-veineux. On supprime le sérum anti-pneumoccocique, mais on continue l'huile camphrée et la spartéine. Le 19 mars on constate une amélioration notable. Les urines montent à 400 eme. On continue les injections de cyanure, quotidiennes d’abord, et de 1 ctg., puis tous les deux jours à raison de 2 ctg. L’amélioration continue, les urines montent à 1 lit. 500 et ne descendront plus au-dessous de 1 litre. Les signes pulmonaires s’atténuent de plus en plus, le malade se rétablit et sort guéri le 20 avril, après
avoir reçu en tout 16 ctg. de cyanure intra-veineux. Il faut noter
OT
que chaque injection a été suivie d’une élévation de la tempéra-
ture, avec frissons, céphalée.
Durant la période aiguë de sa maladie, c’est-à-dire jusque vers le 8 avril, le malade était au régime lacté avec tisanes et bouillon, la quantité de liquide absorbée étant toujours sensiblement la
même.
Quel bénéfice exact le malade a-t-il retiré de la médication cyanurée ? Lui doit-il sa guérison, ou n’y a-t-il qu’une simple coïncidence ? La chose est assez difficile à déterminer. Mais au point de vue diurèse, le cyanure semble bien avoir réussi, là où les toni-cardiaques n’avaient amené qu’une augmentation insignifiante et de courte durée. Or, le cyanure de mercure, c’est une chose établie, n’a aucune action directe sur le cœur ou la tension artérielle. A quoi fautil attribuer son influence sur la sécrétion urinaire de notre malade ? Il s'agissait d’un syphilitique, la chose est sûre, mais d’un syphilitique sans lésion rénale et on peut ex déduire, il nous semble, sans trop bousculer la logique, que le cyanure, indépendamment de son action spécifique, possède une action diurétique indéniable.
