IL. — Dans les néphrites syphilitiques
‘L'influence heureuse du cyanure sur la sécrétion urinaire, en a fait le médicament de choix dans le traitement des néphrites syphilitiques, aussi bien des néphrites secondaires que des formes tertiaires. Grâce à lui, on voit rapidement la quantité d’urine augmentée, quelquefois même une véritable débâcle urinaire se produire, pendant qu’on assiste à la résorbtion des œdèmes périphériques et viscéraux, et à la diminution de l’albuminurie. Milian rapporte le cas d’un malade ‘entré dans son service pour une anasarque généralisée : jambes gonflées en poteaux, œdème de la verge et du scrotum, bouffissure blafarde de la face et des paupières, hydrothorax gauche et ascite moyenne. Anasarque consécutive à une néphrite subaiguë avec albuminurie massive
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dont la signature syphilitique était donnée par la présence sur la peau de multiples ulcérations gommeuses et un B. W. positif dans le sang. Etat général grave. Dyspnée. Pouls : 120.=T:-A; 21/43; On injecte à ce malade 1 ctg. de cyanure de mercure tous les jours sans autre médication. Dès le quatrième jour, les urines de 0 1. 500 montent à 2 I. 800. Les œdèmes disparais- -sent. L’ascite se résorbe. L’interruption du traitement pendant trois jours suffit pour voir immédiatement le poids augmenter et les urines tomber de 3 lit. 200 à 2 litres. Dans le service de M. le Professeur Petges, nous avons observé de nombreux syphilitiques présentant la néphrite secondaire classique, bénigne d’ailleurs, se traduisant par -» à 15 ctg. d’albumine et quelques légers œdèmes. Avec le traitement cyanuré intra-veineux, l’albuminurie et les œdèmes disparaissent rapidement. Malheureusement, chez tous ces malades venus de l’extérieur, se faire traiter au Dispensaire, il n’était pas possible d'établir les courbes d’urine et nous n’avons pu avoir à ce sujet, que des appréciations subjectives auxquelles on ne peut attacher grande valeur. D’ailleurs, nous sommes toujours ici chez des syphilitiques et qui plus est, des syphilitiques porteurs de lésions rénales, ce que nous ne trouvons pas dans les cirrhoses. Le cyanure pour eux est un excellent dirétique, mais ce ne peut être un argument décisif en faveur d’une propriété générale de ce sel. Il est assez naturel de rapporter en l’espèce cette diurèse, à l’action spécifique du médicament, sur les lésions rénales syphilitiques. Cette influence heureuse ne doit pas non plus faire perdre de vue, quand il s’agit de néphrites, que le mercure est pour le rein un poison véritablement électif. Aussi devra-t-on toujours éviter les doses massives et rechercher attentivement les premiers signes
d'intoxication.
