CONCLUSIONS

Dans les bassins viciés par le rachitisme, il est des cas

où la version, suivie de l'extraction, peut rendre des services.

Il y a lieu de distinguer entre le bassin plat et le bassin

généralement rétrécr.

1° Dans le bassin plat, la version est possible jusqu'à 7c.s de diamètre promonto-pubien minimum, parce qu’on a de la place sur les parties latérales. On ne devra pas attendre trop longtemps pour pratiquer cette opération: Quand la dilatation est complète, si on voit que, malgré des contractions énergiques, la tête n'a pas de tendance à s'engager, il faut intervenir. Il importe aussi de tenir grand compte du volume de l'enfant relativement au degré et à la forme du rétrécissement; de bien connaître le mécanisme du passage de la tête à travers le détroit supérieur rétréci; de recourir au manuel opératoire que nous avons indiqué.

2° Dans le bassin généralement rétréci, la version n’est pas

une bonne opération, et c'est au forceps ou à a symphyséo-

tomie, que, suivant les cas, il faut avoir recours.

Si la tête est solidement fixée au détroit supérieur, quelle que soit la forme du bassin, on devra tenter une application oblique de forceps, et si le forceps échoue, faire la symphyséotomie.

Avant terme, on peut pratiquer la version comme complément de l'accouchement prématuré soit provoqué, soit

spontanée en prenant pour limites, 6 cent. à 6 cent. 5 de

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diamètre promonto- pubien minimum dans le cas de bassin

plat. ; { RAA : + no ur