SET
ne
Phénomène du pied — 0.
Pas de tremblement.
Ici nous avons encore une fois affaire à un individu atteint de sénilité précoce ; d’une intelligence encore assez vive il y à dixhuit mois, époque à laquelle nous le rencontrâmes dans le service de M. le professeur Spillmann, il est aujourd’hui dans un état de déchéance très complet.
Le temps de discernement, pour lequel il faisait évidemment plus d'efforts que pour les autres chiffres, donne une différence négative de — 00335 avec la moyenne des temps de réaction à la piqûre et au contact, dont le rapport est d’ailleurs normal.
Observation XV. — (, 69 ans.
Ancien plâtrier.
Radiale, un peu dure, flexueuse.
Carotide, dureté moyenne.
Crurale, dure, non flexueuse.
Cœur. — Pas de bruits anormaux.
Reflexe rotulien très exagéré.
Phénomène du pied — 0.
Pas de tremblement.
A part un allongement très notable, les rapports entre tous nos chiffres sont normaux. Le temps de discernement donne avec la moyenne des temps de réaction simple une différence de + 070480.
Tels sont, rapidement indiqués, les principaux points obtenus par un examen détaillé de nos sujets. On voit donc que l’âge est sans influence réelle sur les modifications de nos résultats, tandis que l’athérome très accentué s'accompagne d'une accélération du temps de réaction simple ; et que, au contraire, le ralentissement de ce temps semble marcher constamment de pair avec une certaine irritation de la moelle qu'indiquerait l’exagération des réflexes tendineux.
Il nous a semblé inutile de faire suivre chaque observation de la série des chiffres obtenus par l'examen du sujet; nous avons préféré grouper tous ces résultats dans le tableau ci-
contre, de façon à mieux faire ressortir les différences individuelles, et à supprimer, au grand profit de la clarté d’exposition, des redites inutiles et des longueurs qu’il était possible d'éviter.
LAXBIEFAU N°
VIEILLARDS
Observations XIII à XXVII
ET
VIEILLARDS
Observ. 7. N., 62 ans.
Observ. 8. H., 72 ans.
6 ans rev. 6. M., 74 ans.
Observ. 1. K., 77 ans. Observ. 2. M., 65 ans. Observ. 3. D., 67 ans. Observ. 4. V., 80 ans. Observ. 5. C., 66 me ee Css DT ue CES — ES dire ï x ji NS . min. . : T. .
l. min. t. mar. T. mor. {. min. L mat. | T. moy. À (. min. L mar. T. moy. t. mio. | l. mat. T. moy. L mio. L max. | T. mo. {. min. RES FRERE FRS SE beat ess m0} FERMETURE A LA MAIN.
Eminence Thénar. .…........ 0®œ | ou [0.072] » » [OQB oo | ou |0.008 | où | oæ | 0.090 | oœ | os |0.1050| oo | om |0.1309 | os | om | 0.1760 | oc | os, lO:187 INdiNiidiiosneecconmdéduos ga 0.02 0.45 0.0486 » » 0.0712 0.05 0 46 0.0864 0 03 0 “1 0 0200 0 035 0 # ont à s Es de 0 A D 0 1264 Ms re 0 1290 Touché. } Malléole EXTETDO EC 0 05 045 | 0.1242 » » 0.0838 | 0 06 0.22 | O0 1548 | 0.04 018 | 0.1260 | oo 0 35 D.252 0 1088 lé: 015 | 00848 te ia 01140 Grand Trochanter.... .. ..| 0. 0 22 0.1269 » » 0.1260 0 06 0 49 0.1040 0.04 0.47 0.1037 0 09 0.29 0.2044 0 03 0 36 e -03 : - è Ë j . > à REG . 52 | 00 os | 0.1003 | oo 016 | 0.1056 | 0.08 0.35 | 0.2520 ; EMINENCEMThÉDATE EP EE © 0.05 02% | 0.1170 ? » 0.0254 | 0 06 018 | 0.0960 | 0.03 014 | 0.0666 | 005 o16 | 0.1 102 de : PIqué. ACrOMION dr 0.03 012 | 0.0972 » , 0.0907 | 0.05 02 | 0.1480 | 0.03 024 | 0.1152 | 0.05 041 | 0.0938 | oo7 os | 0.173 0.04 026 | 0.1138 | 0.06 0.34 | 0.2385 a jé | ONE ER LEE oæ | ox |0088| » » | 0.2029 | os | os |0.1880 | o40 | oæ | 02185 | 018 | oz | 0.2814 À 005 | 04% |9.1564 | oo | os | 0.2384 | o12 | 025 | 0.1984 FERMETURE AU PIE D. à EE — : . 26 9 ).806 2 0.3842 0 07 0.52 0.3328 : | Eminence Thénar............ 0 03 0 | 0.1530 » » 0.2376 | 0.2 os | 0.3152 | 045 056 | 0.2898 | o4 | 0 47 | 0.689 [ 0.08 0.0 | 3060 0 46 0.4 | S É Touché. Malléole externe .......... | 0.03 | 0 2% | 0.1447 » | » 0.1593 0.19 | 0.42 | 0.2984 0.05 | 0.48 0.1854 0.13 0.44 0.383400 0.10 0.48 0.2628 0 40 0.35 0.2601 0.07 0.49 0.2992 GCOMPAS DE WEBER.
Eminence DhéDaR ee 29 12 8 10 24 23 R 6 ACLONHOD ES ER PARENT REREN Rae 92 14 20 16 20 # : = Malléolé ext té ner PET 57 10 7 “l 15 52 . 2 Gran TMETOChANTEL EE EE PPT 71 13 40 15 60 18 Observ. 9. M., 71 ans. Observ. 10: P., 80 ans, Observ. 11. B., 52 ans. Observ. 12. S., 68 ans. Observ. 13. G., 78 ans. Observ. 14. G., 57 ans. Observ. 15. G., 69 ans. L min. L. max. T. moy. fe min. t. mar. T. moy. L nn, L mar T. moy. | ue L mat, T. moy. à L. min, L mat. T. moy. t min. L mat. | T. moy DR FERMETURE A LA MAIN.
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Touché Eminence Thénar. ... ... | 0.10 0.43 | 0.2952 0.12 | 0.59 0.3150 0.12 | 0.65 | 0.3586 0.24 | 0.74 | 0.5104 0.02 | 0.24 0.1036 0.12 0.41 0.3080 0.16 0.54 | 0.3424 c Malléole externe............. 0.08 0.32 0.2620 0.10 0.48 0.2595 0.05 0.32 0.140838 0.18 0.62 0.4240 0.02 0.23 0.0960 0.45 0.37 0.2920 0.44 0.49 0.2720 COMPAS DE WEBER.
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HEMIPLÉGIQUES
L'étude des vieillards nous amena directement à nous occuper des hémiplégiques et il nous parut intéressant de savoir dans quelle mesure la lésion cérébrale pouvait influer sur la longueur du temps de réaction simple.
Disons tout de suite que, Comme le montreront d’ailleurs nos observations, nous avons trouvé que, chaque fois qu'il existait de la sclérose descendante consécutivement à la lésion centrale, les chiffres obtenus par l'excitation du côté malade étaient notablement plus faibles.
Cette loi ne se vérifie cependant pas pour le temps de discernement qui est toujours notablement plus long du côté malade que du côté sain.
En outre un certain nombre de nos malades présentent du côté sain des chiffres très faibles. Nous avons également trouvé chez eux de l’athérome très accentué et dans lequel il faut d’ailleurs certainement chercher la cause de la lésion cérébrale.
Nous présentons ci-contre 10 observations: 6 d’hémiplégie gauche, 3 d'hémiplégie droite, 1 d’hémiplégie double.
Dans quatre observations nous trouvons des phénomènes très accentués de sclérose descendante, avec une plus grande briéveté du temps de réaction simple du côté malade que du côté sain. Dans les six autres, où l’hémiplégie est flasque, nous rencontrons au contraire un allongement notable des chiffres obtenus par l'examen du côté malade.
Ici encore l'influence de l'âge seul ne paraît pas Jouer un rôle important, nos malades ayant de 42 à 84 ans, les différences que nous observons sont bien plus imputables à la sénilité réelle, physique, qu’à l’âge même de Pindividu.
Nous avons étudié ici aussi avec le compas de Weber quel était l’écartement nécessaire des branches pour que la sensasation de double piqûre soit nettement perçue: 1l nous semblerait imprudent de conclure d’une facon formelle après examen des résultats obtenus. Tout au plus pourrions nous indiquer une certaine tendance des chiffres obtenus par le compas à être dans la même proportion réciproque que les chiffres obtenus dans la recherche du temps de réaction simple. D'ailleurs le tableau qui suit la série de nos observations permettra de juger de la valeur de ces oscillations, mieux que ne le ferait l'exposition la plus détaillée.
Observation I, —- (., 75 ans.
Hémiplégie gauche, un peu d’anesthésie du côté malade.
Phénomène de sclérose descendante, contracture du côté hémiplégié.
Cœur. — Insuflisance mitrale (ancien rhumatisant).
Artères. — Relativement peu d’athérome.
Emotivité intellectuelle et affective exagérée.
Embolie etramollissement des deux tiers antérieurs de la capsule blanche interne.
Le malade donne très nettement des chiffres plus faibles du côté malade que du côté sain.
Le temps de discernement mesure 070816 de plus du côté malade que du côté sain; sa différence avec la moyenne des temps de réaction simple, négative du côté sain et égale à — 070334, devient positive du côté malade et atteint + 070995.
Le compas de Weber donne des résultats conformes avec le diagnostic d’hémianesthésie porté dès le début de la maladie.
Observation I, — |, 50 ans.
Hémiplégie gauche, pas d'hémianesthésie.
L’affection date de six ans. Le malade ne présente pas de contracture.
Cœur. — Tusuffisance mitrale à la suite d’une fièvre typhoïde grave.
Le malade accuse quelques excès alcooliques, sans présenter une artério-sclérose trop accentuée.
Probablement embolie d’origine cardiaque.
[ei nous n'avons pas de phénomènes de sclérose descendante et les chiffres qui correspondent au côté malade sont notablement plus élevés que ceux du côté sain.
La différence entre ce temps de discernement d’un côté à l’autre est de + 0”,0715 à l'avantage du côté malade.
La différence entre ce temps et les moyennes des temps de réaction simple est de + 071243 du côté sain, de — 071627 du côté malade.
Le compas de Weber donne des chiffres à peine plus élevés à gauche qu’à droite.
Observation IL — P., 65 ans.
Hémiplégie gauche — Pas d’hémianesthésie.
Léger degré de sclérose descendante, plus accentuée au bras.
Ramollissement par thrombose des deux tiers antérieurs de la capsule interne. |
Attaques épileptiformes dues à des fovers de ramollissement ou d’hémorrhagie corticales.
Rotation de la tête à droite.
La motilité a reparu. incomplètement, dans la jambe malade.
Le léger degré de sclérose que nous avons noté se traduit par un raccourcissement du temps de réaction simple, fourni par l’excitation du bras du côté malade, comparativement aux chiffres obtenus du côté sain.
Le temps de discernement mesure 070065 de plus à gauche qu’à droite, sa différence avec la moyenne des temps de réaction est positive des deux côtés et s'exprime du côté sain part + 070996. du côté malade par + 071282.
Les chiffres fournis par le compas de Weber sont sensiblement plus faibles du côté malade.
AQU
Observation IV. — N., 74 ans.
Hemiplégie gauche, peut-être d’origine corticalé intéressant le tiers supérieur des circonvolutions fronto-pariétales.
Contracture du cûlé paralysé — Sclérose descendante.
Tremblement épileptoïide des membres inférieurs plus accentué à gauche, où il est provoqué par le moindre attouchement.
Pas d'hémianesthésie.
Sauf le chiffre exprimant le temps de réaction pour l'excitation au grand trochanter, chiffre pour lequel les deux côtés ont donné le même résultat, le raccourcissement du temps est très appréciable du côté malade.
Comme précédemment la différence entre les temps de discernement accuse toujours une plus grande rapidité en faveur du côté sain ; cette différence est de 0*0624. L'augmentation du temps de discernement sur le temps de réaction est de + 070942 du côté sain, et de + 071893 du côté malade.
Le compas de Weber fournit des chiffres plus faibles à gauche qu'à droite.
Observation V. — M.
Hémiplégie gauche en avril 1887.
La motilité a à peu près complètement reparu du côté malade en avril 1888. La sensibilité n’a Jamais été atteinte.
Probablement hémorrhagie de la capsule externe. Les artères sont extrèmement athéromateuses.
Tous les chiffres fournis par l'observation de ce malade sont très faibles, mais présentent cependant une plus grande valeur du côté malade que du côté sain.
La différence entre les temps de discernement donne 0”0022 en plus du côté malade. Cette différence avec les moyennes du temps de réaction simple est à droite de -+ 070085 à gauche de — 0” 0033.
