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MYELITES

Nous venons de voir quelle était l'influence des lésions cérébrales sur le temps de réaction simple et sur le temps de discernement. Une question se posait immédiatement, celle de savoir dans quelles limites les lésions médullaires influaient sur la rapidité de conduction à travers cet organe. À priori on pouvait penser, que de même que la conductibilité motrice, pour n'être pas supprimée, est considérablement modifiée dans la sclérose en plaques, de même les lésions de la moelle se manifestant par des troubles trophiques ou sensitifs devaient influer sur la conduction sensitive. Devions-nous trouver avec Grünhagen et Richet (Physiologie des muscles et des nerfs, Paris, 1881), que l’excitabilité et la conductibilité d'un appareil nerveux sont deux fonctions indépendantes et que les modifications de l’une ne réagissent que faiblement sur celles de l’autre, ou bien devions-nous conclure avec Luchsinger et Szpilmann que la proposition de Grünhagen n’a pas de raison d’être et que ces deux fonctions du système nerveux sont étroitement solidaires ? C'est avec ce point d'interrogation dans l'esprit que nous avons entrepris l’étude du problème et nous croyons aujourd’hui pouvoir répondre sans hésitation que toujours le temps de réaction est plus long du côté où siège la lésion médullaire que du côté sain.

Nous donnons ici sept observations : trois de myélites simples, une d’ataxie locomotrice, une dans laquelle il s’agit d’un paralytique général présentant des phénomènes médullaires, et deux de paralysie agitante dont une à forme hémiplégique, et l'autre localisée aux membres supérieurs. Nous avons essayé de nous rendre compte des modifications apportées aux temps qui nous occupent par la sclérose en plaques, mais 11 nous à

été impossible d'obtenir aucun résultat avec ceux de ces malades que nous avons pu observer, la nécessité d'accomplir un acte volontaire déterminé, pour répondre à l’excitation, exagérant le tremblement d’une facon extrêmement violente.

Voici du reste ces observations, 1l sera facile de voir combien les résultats sont nets.

Observation I, — R., 66 ans L]

Myélite diffuse datant de dix-neuf ans, troubles trophiques très accentués à gauche et consistant en un mal perforant au petit orteil etun pied bot par contracture de ce côté.

La mobilité est également plus compromise à gauche. Le temps de réaction obtenu par une excitation tactile simple de la malléole externe est de 071241 plus long du côté de la lésion que de Pautre, en même temps l’écartement des branches du compas de Weber, qui est de 35 millimètres à la malléole droite s'élève à gauche à 91 millimètres.

Au trochanter, le temps de réaction est plus court du côté gauche que du côté droit, mais ce résultat n’infirme en rien notre théorie, il suffit en effet que le centre trophique duquel dépend la lésion en question siège au-dessous du point d'arrivée du nerf trochantérien excité, branche du fémoro-cutané, pour que ce phénomène se produise.

En déplatant le joint du signal, et en maintenant l'excitation à la malléole, on trouve encore un allongement du temps de réaction de 0707 au profit du côté malade. Ce déplacement qui fait traverser la région malade par les deux courants centrifuges et centripètes se traduit du côté gauche par un allongement de 070511. Nous verrons, du reste, un peu plus tard, dans la seconde partie, quelles conclusions nous devons tirer de te résultat.

Observation Il, — \W.,:35 ans.

Scoliose. -- Rachitisme.

La motilité est plus atteinte du côté gauche, la sensibilité plus atteinte à droite. Les réflexes rotuliens et plantaires sont très exagérés. En touchant alternativement chaque malléole, on trouve