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FERMETURE A LA MAIN
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FERMETURE AU PIED
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COMPAS DE WEBER
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FERMETURE AU PIED
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COMPAS DE WEBER
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COMPAS DE WEBER
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EPILEPTIQUES
Chez les paralytiques généraux, nous nous trouvions en présence de deux éléments possédant chacun une influence considérable sur les oscillations du temps de réaction, les lésions matérielles et les troubles psychiques. Chez les épileptiques, les lésions anatomiques, sauf quelques cas de crises épileptiformes plutôt que de véritable épilepsie, sont infini- : ment moins connues. En effet, soit que l’on étudie les lésions osseuses, asymétrie du crâne primitive ou secondaire (Nothnagel, Lasègue), rétrécissement de la partie supérieure du canal vertébral (cas de Kussmaul, Solbrig, Hoffmann), soit que l’on cherche du côté des méninges, où les lésions peuvent être consécutives aux traumatismes provoqués par la maladie, soit que l’on veuille avec Voisin et Meynert trouver une cause déterminante dans des lésions cérébrales, irrégularité de la substance grise corticale, inégalité des cornes d’Ammon, ou avec Schrœder van der Kolk, Echeverria, Meyer, dans une série de lésions vasculaires de la moelle allongée, du grand sympathique cervical, ou de la moelle cervicale, on n’arrive pas à mettre le doigt sur une affection anatomique constante, et qui puisse réellement être considérée comme une cause déterminante, plutôt que comme due aux effets de l'épilepsie.
D'un autre côté, l’épileptique est sujet à un délire spécial et à des lésions psychiques d’un ordre parfaitement déterminé.
Nous nous trouvons donc en présence d’une affection qui peut nous servir de transition entre les maladies à lésions anatomiques déterminées, avec intégrité plus ou moins complète de l’état mental, et le groupe pathologique qui comprend les psychoses pures, les lésions sine materia, de l'intelligence, que nous étudierons dans les paragraphes suivants.
Nous avons, comme jusqu'ici, disposé nos chiffres à peu près par valeur croissante. Un fait digne de remarque, et dont on se rendra compte au cours de nos observations, c’est que la valeur du temps de réaction est en raison inverse de Ja fréquence des attaques ; plus on se rapproche de l'état de mal, plus la sensibilité diminue. La médication bromurée diminue également la durée du temps de réaction.
Nous n'avons pas trouvé signalée cette paresse des nerfs sen-
sitifs chez les épileptiques en dehors de l'état de mal; il est du reste assez difficile de s'en rendre compte, et elle est certainement localisable dans les organes de conduction nerveuse centripète. En effet, si on pique un malade, :l est, dans les cas types, un temps très appréciable avant d’apercevoir la douleur, puis, brusquement, il manifeste sa sensation et réagit aussitôt, au rebours du paralytique général chez lequel la sensation semble être percue assez vite, mais qui présente une longueur démesurée dans le temps qu'il Jui faut pour réagir.
Nous n'avons pas trouvé, chez ceux des auteurs qui se sont occupés du temps de réaction chez les malades, de chiffres relatifs à des recherches sur les épileptiques. Ce sujet ne pré sente cependant pas moins d'intérêt qu'un autre. On pourra en juger par les douze observations que voici :
Observation 1, — C., 33 ans.
La maladie date de treize ans. — C. n'a pas d'antécédents héré-
taires et ses sœurs, au nombre de six, Sont toutes bien portantes. Il a été réformé au service ; depuis, il s’est livré à des excès alcooliques qui ont causé un tremblement des mains assez intense.
Au début de son internement, en 1884. il était méchant et avait environ deux attaques par jour, sans aura. Actuellement il »’# pas eu d'atlaques depuis quelques mois : celles-ci ont d’ailleurs diminué depuis deux ans sous l'influence d'un lrailement bronuré. |
Très légère inégalité des pupilles, artères dures, athéromateuses. Les chiffres fournis par l'examen de ce malade se rapprochent à
peu près de la normale tout en lui restant un peu inférieurs : signalons seulement cette particularité que le temps de réaction à la piqûre est légèrement plus long qu’au simple contact.
Le temps de discernement donne avec la moyenne des temps de réaction Simple une différence positive égale à 0709925.
Le compas de Weber donne également des résultats normaux.
Observation El —- (1, 40 ans.
G. n'a pas d'antécédeunts héréditaires, il n’accuse en outre ni syphilis ni alcoolisme. Sa maladie a débuté il y à dix-huit ans, brusquement, à la fin du siège de Metz, au moment de la capitulation, à la suite de laquelle il fut emmené en captivité comme soldat.
Depuis huit ans il est interné, soumis au /railement bromuré : il n’a pas eu d'attaques depuis longtemps: d’ailleurs elles étaient peu fréquentes, mais suivies de troubles intellectuels graves.
Le malade, habituellement tranquille, est averti de ses attaques par un aura olfactif ‘odeurs désagréables et suffocantes) e{ visuel (oiseau).
Les chiffres fournis par G. sont un peu supérieurs à la normale. Le temps de discernement. inférieur au temps de réaction au contact, est de + 070185 supérieur à la moyenne des deux temps touché et piqué.
Le compas de Weber donne à l’épaule, à la hanche, et à la malléole des chiffres très élevés.
Observation II, — P., 21 ans.
Le malade, dont les chiffres sont relativement élevés, n’a pas eu d'attaques depuis deux mois.
Les autres renseignements nous manquent.
Mème observation que ci-dessus sur les rapports entre le temps de discernement et les temps de réaction: la différence entre leur moyennes est de + 070114.
Observation IV, — $., 30 ans.
Le malade est à l'asile depuis quinze ans. Au début il avait un accés par mois. Pendant longtemps il a pris du bromure, et les
attaques ont en effet diminué de fréquence, mais le traitement est maintenant abandonné.
La dernière attaque date de plus de six semaines. Nos résultats donnent encore des temps de réaction élevés, mais cependant placés entre eux dans un rapport normal. Le temps de discernement mesure + 0”057de plus que la moyenne de temps de réaction. |
Le-compas de Weber indique une assez grande insensibilité des técuments excités.
Observation V. — M., 31 ans.
Le malade, cultivateur, est épileptique depuis l’àge de sept ans: nous n'avons pu recueillir sur lui aucune autre indication. Depuis plus d’un mois il n’a pas eu d'attaques.
Chiffres élevés, longueur anormale du temps de réaction simple au toucher, qui dépasse même le temps de discernement, différence positive. égale à + 070105, de ce dernier avec la moyenne des deux temps de réaction, voilà tout ce que l'absence de renseignements nous permet d'indiquer relativement à ee malade.
Observation VI. L:#50'ans:
Le malade, ancien employé de chemin de fer, épileptique depuis onze ans, est interné depuis six ans. Il à en général de fréquents vertiges, mais pas ou peu d'attaques. Pendant les périodes de crises il est violent, désordonné, agressif. dans les intervalles on loccupe à l’intérieur de l'asile. Depuis longtemps, il n’a pas eu de grandes attaques, les vertiges ne l’ont jamais quitté plus de quatre ou cinq jours.
* Cet individu donne des chiffres qui font penser à un commencement d'anesthésie. La différence entre la réaction au toucher et la réaction à la piqûre est très forte ; le temps de discernement étant inférieur au temps de réaction au contact.
La moyenne des temps touché et piqué, donne avec le temps de discernement une différence positive de + 07030.
Les deux branches du compas de Weber demandent éga;ement pour ètre perçues séparément un écartement assez considérable
Observation VE — J , 5#%:ns.
Epileptique depuis l’âge de dix-neuf ans, le malade est à l'asile depuis six ans. et y suit un /railement bromuré depuis son entrée.
Comme étiologie, on ne trouve rien de net, pas plus que du côté des antécédents, le malade n’accusant aucune hérédité.
Les accès, sans aura, Sont fréquents, suivis de troubles intellectuels sous l'influence desquels J. devient méchant et agressif. La dernière attaque remonte à une vingtaine de jours. Le malade ne sent pas la boule, force est donc d'employer la pointe mousse pour arriver avec lui à quelques résultats. Dans ces conditions il donne des chiffres assez faibles, quoique notablement supérieurs à la moyenne. |
Le malade sent le compas de Weber d’une façon suffisante.
Observation VII, — |, 20 ans.
A l'asile depuis dix mois, le malade à deux accès par mois.
Il présente un état d’obnubilation intellectuelle assez accentuée et met très longtemps à comprendre ce que l’on veut de lui; puis il se trouve qu’il ne sent ni la boule ni la pointe mousse. Avec l'aiguille, la sensation semble mettre un temps très long, propor-tionnellement au total, pour arriver jusqu’à l’aperception ; en effet la brusquerie du mouvement voulu contraste avec la lenteur avec laqueïle la figure du malade exprime qu’il sent.
Avec le compas de Weber il faut appuyer très fort pour obtenir des résultats relativement assez élevés. Les temps de réaction sont très longs si l’on tient compte de la vivacité de l’excitation employée.
Observation IX. — 1)., 39 ans
C'est à la suite d’une frayeur que, il y a neuf ans, apparut la première attaque d’épilepsie. Le malade, à l'asile depuis 1885, n’accuse aucune hérédité ; les crises, fréquentes au début, bi-mensuelles, précédées, en guise d'aura, d’une violente douleur dans la main droite, se sont graduellement espacées sous l'influence du traitement bromuré.
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