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d'arrêter l'expérience et de rappeler son attention sur son désir de quitter l'asile.
Dans ces conditions, si nous étudions de près les chiffres fournis par ce malade, nous voyons que le retard porte surtout sur les chiffres fournis par les membres inférieurs, principalement du côté où siège le mal perforant (Voir chap. précédent, obs. IV).
Malgré nos appels à son attention, malgré une excitation tantôt réellement douloureuse. tantôt moyenne, nous avons constamment trouvé à la piqûre des chiffres plus élevés qu’au toucher.
Le temps de discernement, très élevé, donne avec la moyenne des temps de réaction à l'excitation simple et à la piqûre une différence positive égale à + 073621.
Observation I. — (., 35 ans.
Rétrécissement pupillaire, pas d’'inégalité : idées de satisfaction.
Le malade est un ancien typographe, profondément convaincu de son excessive habileté manuelle ; il divague et se laisse distraire par tous les objets qui lenvironnent, au point que nous sommes frappé par l’exagération des chiffres que l'examen du temps de réaction simple avec excitation et réaction à la main nous donne (0”8415). Nous persuadons au malade qu'il prouverait son habileté manuelle en répondant le plus vite possible à l'excitation cutanée ; il devient alors docile et nous donne des chiffres notablement plus faibles pour les autres régions excitées.
De temps en temps, le malade croit connaitre la présence de quelque personne de sa famille dans la pièce à côté ou dans l'asile, et veut se lever pour la rejoindre, mais en ramenant ses idées sur son habileté on éveille suffisamment son attention pour obtenir de lui des chiffres comparables, et dont l’analyse donne avec le temps de discernement une différence positive = à + 071968 par rapport à l’excitation à la pointe.
Observation I, — H. S., 37 ans.
L’'affection a débuté il y environ deux ans, le malade présente comme symptôme le plus bruyant des crises épileptiformes assez fréquentes, avec cela il a du rétrécissement des pupilles, âe l’'hési-
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ation de la parole et des idées de satisfaction exagérée. Il se prête assez volontiers à l'expérience et semble faire tous ses efforts pour arriver à prouver par les résultats qu'il est très fort et extrèmement habile, Malgré cela les chiffres que nous obtenons sont très élevés, un certain nombre dépassent mème notablement la seconde; c’est, devant le vif désir du malade de bien réagir, aux lésions matérielles que nous devons attribuer ce retard.
Le temps de discernement, très long, donne avec les moyennes des temps de réaction simple une différence positive = + 070652, le temps de réaction à la piqûre étant plus long pour la main que le temps de réaction au contact.
Observation IV. — V., 40 ans.
Affuüblissement de la mémoire, délire érotique, alcoolisme, idées de satisfaction, inégalité pupillaire.
Le malade à une intelligence assez obtuse pour qu'il soit 1mpossible de lui faire exprimer par un mouvement aussi compliqué que la fermeture de la main la sensation éprouvée.
On lui attache alors successivement les deux premiers doigts de la main et le gros orteil à la pédale. de façon à lui permettre. comme signal, de n'avoir qu’à retirer le membre devant l'excitation.
Dans ces conditions on obtient les chiffres que nous donnons dans le tableau ci-joint: le malade arrive mème à comprendre ceci que, quand on le pique à la main, il doit retirer le pied.
in excitant violemmegt la plante du pied au niveau où grâce au relèvement de la voûte plantaire, la peau se trouve ètre assez fine, en enfoncant par exemple une pointe aiguë. on voit le pied se mettre tout doucement à osciller en avant, latéralement, etc. jusqu'à ce que, brusquement, et comme si le malade trouvait alors seulement la direction du mouvement qu'il veut accomplir, le pied se retire et le contact s’établisse.
Les chiffres très élevés que nous trouvons ne sont done pas l'expression d’une anesthésie qui n'existait certainement pas, et nous n'en voulons pour preuve que les chiffres fournis par le le compas de Weber. Mais il sont dus à cette difficulté que le paralvtique possède à classer ses idées et à amener sa volonté
En à un degré d'intensité suffisante pour permettre aux actes d’avoir la netteté qu'ils présentent chez l’homme sain. Le malade bredouille avec Son pied, comme il bredouille avec sa langue. La nécessité d'employer une pointe aiguë et l'état mental du sujet nous rendent impossible l'appréciation du temps de discernement.
Observation V. — P., 34 ans.
Hallucination de la vue et de l’ouïe, inégalité des pupilles.
Aucun des chiffres obtenus ne l’a été directement, le malade à simplement retiré la main devant une sensation douloureuse : encore n’obtient-on pas €: retrait si l’on ne fait pas rentrer l'acte dans le cadre du délire.
Sur la promesse qu'il irait à Epinal et sur la menace de faire disparaitre sa mère qu'il croit près de lui, on obtient les chiffres que nous donnons dans le tableau ci-contre. mais le malade retombe bientôt dans son délire et son incohérence et se reprend à bredouiller tellement tous ses actes, que l'expérience s'arrête forcément.
Observation VE, —. S., 46 ans.
Le malade refuse absolument de réagir, rit, chante, plaisante, et S'amuse de sentir la pointe aiguë lui labourer la peau. cependant en enfonçant l’aiguille à une certaine profondeur on obtient à la longue le retrait de la main. C’est ce temps, que le malade mettait à manifester par un geste commandé une sensation très vive, qui atteint, comme on peut le voir au tableau, plus de 12 secondes.
Observation VII — 43 ans.
Fièvres paludéennes datant de la guerre du Mexique, chute sur le crâne, délire hypocondriaque.
Le tremblement rend tout usage de la main impossible.
Le malade, ancien miroitier, comprend assez bien ce que l’on veut obtenir de lui, ce qui nous permet de déterminer le temps de réaction avec signal au pied, après excitation à la main et aux deux malléoles.
Chaque mouvement voulu est précédé d’une période d'hésitation ; en outre, quand on veut établir le signal avec le pied droit en excitant le pied gauche, le malade dissocie difficilement le mouvement des deux pieds. Le pied gauche piqué suit le mouvement du pied droit qui frappe la pédale, et l’exagère même au point qu’au bout de quelques coups il faut attendre que le tremblement qui s’est établi, disparaisse, pour pouvoir continuer.
Si on s'oppose au mouvement du pied gauche, le pied droit hésite et reste immobile pendant un temps démésurément long, deux, trois secondes et même plus. Nous avons également observé cette coordination forcée dans les mouvements de deux membres symétriques dans un cas d’athétose de la clinique de M. le professeur Bernheim. dont uous donnons l'observation plus loin.
Observation VILI, — (x., 48 ans.
Alcoolisme, syphilis, à l'asile depuis sept ans, rémission relative.
Le malade ne peut pas, plus que le précédent, arriver à saisir la pince-signal. Le tremblement est même assez violent pour l’empêcher de frapper sur là pédale avec la main.
L’analgésie du dos du pied droit est complète, on peut traverser la peau du pied avec une aiguille sans que le malade accuse autre chose qu'une sensation de contact. Ceci doit être bien distingué de ce que nous trouvons dans l’observation VI par exemple, où l’état mental du sujet s'oppose bien plus à sa réaction que l’anesthésie périphérique.
Dans le premier cas, en effet, si on pique le sujet suns qu’il voie, et s’il se décide à répondre, il dit « cela pique » tandis que dans le deuxième, le malade, même en voyant entrer l'aiguille, n’éprouve pas de douleur.
Nous nous plaçons ici dans les mêmes conditions que dans l’observation précédente, mais nous n'obtenons plus cette coordination forcée des mouvements dans les membres symétriques.
Observation IX. — (1, 40 ans (9) Inégalité des pupilles, idées de persécution et de satisfaction.
L'intelligence n'a pas complètement disparu, mais le malade étant fort méchant, il est nécessaire de le maintenir camisolé. ce
qui nous empèche d’expérimenter sur les membres supérieurs. Le malade manifeste la sensation produite par la piqûre ; cependant le pied oscille en avant, en arrière, latéralement, puis brusquement le mouvement voulus'accomplit, comme si alors seulement le malade trouvait le sens dans lequel il veut se mouvoir.
Enfin l’incohérence de ses réponses nous empêche de tenir compte des chiffres qu'il nous indique pour le compas de Weber, tandis que, dans les deux observations précédentes, les malades avaient conservé une intelligence suffisante pour nous répondre d'une facon satisfaisante.
Observation X. — $., 90 ans.
Grises épileptiformes, entré à Pasile il v à un an
Ce malade, ancien maquignon, fort déprimé, d’un aspect absolument bestial, pousse des grognements incompréhensibles. En le secouant vivement on arrive à lui faire frapper la pédale après avoir été piqué à la main. Dans ces conditions il est un peu plus de six secondes pour réagir.
Tout d’un coup il se met à pleurer et à se lamenter et refuse absolument d'exécuter plus longtemps nos ordres. On lui attache alors la pédale au gros orteil et on lui pique vivement la plante du pied. Il exécute ainsi en 07085 un mouvement de retrait, purement réflexe, et parfaitement comparable à celui qu'exécuterait un animal dans les mêmes conditions.
Nous avons donné au tableau ci-contre une forme un peu différente de celle des précédents, le peu d'observations complètes que nous avons pu obtenir rendant le même développement que ci-dessus complètement inutile.
Ces chiffres concordent avec ceux que nous donnent Obersteiner et Buccola ; en effet Obersteiner, examinant un paralytique récemment atteint, trouve comme moyenne du temps de réaction simple 0”281 ; chez un autre, plus avancé dans sa maladie, le temps s'élève jusque 07755. De même Buccola qui ne s’est occupé que d’un seul malade, chez lequel il a passé en revue les résultats fournis par l'excitation des différents sens, avec réaction à la main, trouve :
Oreille, Vue. Tact. Electr. faible. Electr. forte.
Il fait en outre remarquer que les chiffres extrêmes des séries, dont ceux-ci ne sont que les moyennes, sont très éloionés les uns des autres, sans cependant que les minima soient en général inférieurs aux moyennes des individus sains.
