MARCHE. DURÉE. TERMINAISON. PRONOSTIC

C’est ordinairement au milieu de la santé la plus parfaite que débute la maladie. Un beau matin le patient s’aperçoit de la présence d’une grosseur rétro-mastoïdienne bientôt suivie d'une deuxième symétriquement placée (Cas de Péan). D’autres fois les tumeurs initiales apparaissent dans la « fosse carotidienne » (Cas de Langer). Mais il peut arriver que le début soit encore plus insidieux, nous voulons dire qu’alors le malade n’est pas le premier à se rendre compte de son infirmité et un jour on lui fait remarquer que son cou prend des porportions anormales. Le début se fait donc indépendamment detoute altération de la santé genérale et les faits dans lesquels celle-ci est déjà atteinte (tabès, sciatique, paralysie générale) paraissent constituer des exceptions, en tous cas de simples coïncidences, sans relation de cause à effet,

Si l’affectionse cantonne à la région cervicale, les autres tumeurs apparaissent à intervalles variables et indèterminés. Dans le cas de Péan, ce laps de temps fut si Court qu'on peut dire qu’elles naquirent toutes en même temps. Chez le malade du professeur Demons, au contraire, ce n’est que trois ou quatre ans après l’appa-

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rition d’une masse lipomateuse primitive que se développèrent d’autres tumeurs analogues. Antant de diversité dans leur mode d’accroissement : Là,il se fait par à Coups, ici d’une façon progressive. Tantôt en un an leur volume maximum est atteint, ailleurs la grosseur initiale peut rester des années à l’état torpide.

Un point bien établi consiste en des alternatives d’augmentation et de diminution de volume. Chez notre malade Paugmentalion se produisait, quand il fatiguait un peu, surtout à droite, ce qu’il attribuait à l’usage plus considérable qu’il faisait du membre supérieur correspondant.

On n’a jamais vu aller jusqu’à la disparition complète, les diminutions de volume, observèes en dehors de tout traitement médical, quelquefois après une intervention opératoire partielle (Sick).

Le plus souvent, après avoir acquis un certain dèveloppement, les tumeurs paraissent rester stationnaires et peuvent persister indéfiniment; ailleurs le malade est emporté par une maladie intercurrente.

Le pronostic en serait donc absolument bénin, si une grave complication, d’ailleurs indépendante de la nature de la tumeur, ne menaçait l’avenir du malade: nous avons nommé la compression de la trachée et les conséquences redoutables qui en résultent. Celles-ci sont néanmoins atténuées par la possibilité d’une intervention chirurgicale et ce fait très important que les tumeurs enlevées ne

récidivent pas.