OBSERVATION XXII
A. Ditres. Journal de médecine, Bordeaux, 2) août 1899, p. 394
X.... Etienne, boucher, 21 ans. Rien à noter dans les antécédents héréditaires ni personnels. Alcoolisme. à
X..., fait remonter le début de sa tumeur à deux miois environ. Quelques semaines auparavant, On lui avait dit que son cou grossissait, mais il ne s'était nullement inquiété, car il ne remarquait rien d’anormal. Vers les premiers jours du mois d'avril 1899, il sentit sur la partie latérale gauche du cou, un peu au-dessous de l'oreille, une tumeur mobile roulant sous la peau, et ayant le volume d’une amande. Deux ou trois jours après, il s’aperçut que du côté droit se trouvait une tumeur placée en un point symétrique.
Ces deux tumeurs augmentèrent progressivement de volume, et le cou fut bientôt entouré d’une véritable collerette. Un mois après X.…., ne pouvait plus boutonner son col de chemise et devait porter du linge non amidonné.
X..., est un homme fortement musclé, qui me parait très vigoureux.
La tumeur pour laquelle il est venu me consulter forme autour du cou une volumineuse collerette. Elle occupe surtout la partie inférieure du cou, surplombant le thorax, et s'étend, en arrière, jusqu'aux clavicules. La saillie du maxillaire inférieur a disparu sur les côtés et la joue se continue,directement,
sans aucune dépression avec la tumeur. Un sillon à la surface
CARTE de celle-ci paraît séparer la région sous-maxillaire de la région sus-claviculaire.
De chaque côté on trouve au-dessus de la clavicule une saillie du volume du poing. Ces deux saillies latérales ne dépassent pas le bord supérieur de la clavicule ; elles s’atténuent au niveau du tiers interne de l'os.
Le cou à 47 centimètres de circonférence au niveau de l’os hyoïde, mais il s’élargit en tronc de cône à sa partie inférieure et mesure 58 centimètres au-dessus des clavicules. Une chemise empesée à déterminé une légère excoriation sur le côté gauche de la tumeur ; mais la peau est molle, souple, sans adhérence. Il existe partout un développement veineux assez prononcé à la partie supérieure du thorax des deux côtés, mais pas sur la tumeur elle-même. Pas de varices lymphatiques La tumeur n’a pas de mouvements d’expansion, elle ne suit pas le larynx dans ses mouvements d’abaissement et d’élévation.
A la palpation, cette tuméfaction a une consistance molle, dépressible ; on y trouve de petites masses lobulées plus fermes et roulant sous le doigt. Ces petites massés ressemblent à des noyaux ganglionnaires durs, noyés dans une masse gélatineuse ou lipomateuse. |
La tumeur, submate à la percussion, est dépressible, mais non réductible ; une compression prolongée ne diminue pas son volume ; l’effort musculaire ne l’augmente pas. À sa surgace la peau ne prend pas laspect gaufré par le pincement.
Il y a des tumeurs, de consistance identique à celle des tumeurs cervicales, en avant des deux creux axillaires, entre les grands pectoraux et la cage thoracique. Le long de la gaîne des vaisseaux du bras droit, à quatre travers de doigt au-des-
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sus du pli du coude, existe une petite masse allongée, longue de 4 à 5 centimètres, également molle et lobulée. Une dernière se trouve sur le bras gauche, le long des vaisseaux.
Le ventre est volumineux avec une adipose assez prononcée, qui fait faire à la paroi une saillie en avant.
Le foie etla rate ne sont pas hypertrophiés. Les testicules sont normaux. On trouve quelques points rouges de pigmentation sur le thorax; pas de nœvi étendus. Tous les réflexes sont conservés.
Pas de trouble de sensibilité.
La respiration est un peu rude, bronchitique. Rien au cœur, les artères sont un peu athéromateuses.
Les urines n’ont jamais été troubles, ni lactescentes. L’examen fait, il y a quelques semaines, n’a rien décelé d’anormal.
Examen du Sang. — Globules rouges 6.262.000 ; globules blancs 10.800.
On ne trouve pas d’embryon de filaire à l’examen du sang
recueilli le jour ou la nuit.
