CHAPITRE II
La novocaine associée à l’adrénaline
Les auteurs qui se sont occupés de la novocaine se sont trouvés unanimement d’accord pour reconnaître les avantages ir7menses qu’on retire de l’adjonction à la novocaine d’une petite quantité d’adrénaline ou de suprarénine. Aussi, dans la pratique, la novocaine n'est-elle que rarement employée seule, et l'association novocaine-suprarénine est celle qui, jusqu'ici, semble, à juste titre du reste, avoir recueilli le plus de suffrages.
Tout le monde est d'avis que l’action de l’adrénaline est exaltée par la novocaine, tandis que se produit en même temps une augmentation en intensité eten durée du pouvoir analgésique (Pouchet).
Pour Lazarus (2) la suprarénine empêche Ja résorption de la novocaine et en limite l’action au lieu d'application. Reynier (3) a observé que l'addition d'adrénaline ou de suprarénine diminuait encore la toxicité pourtant si faible de la novocaine. Guido Fischer (4) et Liebl (5) insistent, en outre des propriétés habi-
(1) Rappelons en passant que si la novocaïne supporte parfaitement l’ébullition, l'adrénaline ne la tolère pas : les solutions de novocaïne-adrénaline ne doivent être chauffées que jusqu'au moment où elles frémissent sur les bords en contact avec la capsule qui les contient (Mahé).
(2) Lazanus.— Zeitschrift für physikalische und diatetische Therapie, 1906. (3) Reynier. — Bulletin de l'Académie de médecine, décembre 1907.
(4) G. Fiscuer. — Deutsche Monatschriften für Zahnheilkunde, juin 1906, et Deutsche Zahnartzliche Woch., 1906.
(5) Lib. — Münch. med. Woch., 1906.
tuelles de l’extrait surrénal, sur l’action de renforcement que communique la suprarénine à la novocaïne par suite du retard apporté à l’absorption de l’anesthésique par la vaso-constriction locale. Hoffmann (1), tout en vantant les bons effets de la suprarénine, conseille, toutefois, l'emploi d’une suprarénine de synthèse, qui est bien supérieure, selon lui, aux extraits d'organes en raison de sa composition.-toujours semblable, de la facilité destérilisation des solutions et de la constance de son action. Quintin, qui s’est livré à des études comparatives approfondies sur les suprarénines, a émis quelques doutes sur l'efficacité des produits d'origine synthétique, et jusqu'à plus ample informé, les sympathies de cet auteur vont plutôt aux produits homologues d’origine organique.
Cette opinion est, du reste, en désaccord avec les travaux tout récents de Scheft (2) (de Vienne), pour lequel la suprarénine de synthèse serait, en tous points, comparable, comme action, à la suprarénine extraite des capsules surrénales. Se plaçant à un autre point de vue, cet auteur vient de montrer, pas des expériences sur le chien, que l’on ne constate, à la suite des injections de novocaïne-suprarénine, aucune modification Ais{ologique ni de la pulpe, ni des capillaires. Scheft refuse à la suprarénine toute action nécrosante sur la pulpe, mais recommande toutefois — pour éviter quelques légers troubles nerveux — de ne pas dépasser III gouttes de suprarénine par 2 cc. d'injection de solution de novocaïne.
D'autre part, Abderhalden et Fr. Müller (3) ont démontré que les diverses suprarénines de synthèse (suprarénine gauche, suprarépine droite, suprarénine racémique) ne présentent pas la même activité physiologique. La suprarénine gauche — c’est-à-dire celle qui dévie à gauche le plan de la lumière polarisée — est environ . quinze fois plus active que la suprarénine droite. Quant à la suprarénine racémique, son activité est intermédiaire à celle des deux
dérivés droit et gauche. Les modifications de la pression artérielle exprimées en millimètres de Hg, chezle chien, à la suite de l’injec-
(1) Horrmann. — Münch. med. Woch., 1907.
(2) ScagrT.— Bulletin de thérapeutique, juin 1909. (3) Zeitschrift für physik. Chimie, et Bulletin de thérapeutique, 1909.
