DIAGNOSTIC A L'ACCOUCHEMENT

Là encore deux cas :

A) Examens systématiques

B) Examens motivés par des accidents ultérieurs ou par la découverte chez la mère, en cours de grossesse, d’un anticorps immunitaire,

A. - Examen systématique :

On pratiquera les mêmes examens que pour la recherche systématique en cours de grossesse en remplaçant les hématies du père par celles de l’enfant, prélevées au cordon ombilical.

En outre on pratiquera un test de Coombs direct sur les hématies de l’enfant afin d’éliminer les autres facteurs (Rh en particulier).

B. - Examens motivés :

Trois cas peuvent se présenter

1) Le diagnostic est évident :

On a déjà trouvé chez la mère des anticorps du type immunitaire.

L'enfant est incompatible au point de vue A. B. O.

2) Le diagnostic est éliminé :

L'enfant étant du groupe A.B.O. compatible avec la mère.

3) Le diagnostic n’est pas évident :

__ L'enfant est incompatible avec sa mère au point

de vue A. B. O.

— La mère n’a pas d'anticorps typiquement immunitaire. Le diagnostic ne se fera souvent qu'après quelques jours ; lorsque l’évolution aura montré l'absence ou la présence d’accidents immunitaires.

Cependant dès ce moment on s’attachera à rechercher des petits signes qui permettront de suspecter ceux-

a) Signes cliniques (Sosters) :

— Couleur anormale du liquide amniotique (ictérique).

— Cordon qui devient jaune et légèrement œdémateux.

— Placenta anormalement gros et rose.

b) Laboratoire :

Anémie, hyperleucocytose, crythroblastose, abaïissement du taux d’hémoglobine.

Index ictérus.