RESULTATS

— On constate ainsi dans les premiers tubes la présence de blocs plus ou moins volumineux dus à l’agglutination des hématies.

— Par contre dans les derniers tubes, le mélange reste homogène, il n’y a pas d’agglutination. On marque : + + + lorsqu'il y a une agélutination uni-

que

++ lorsqu'il y a de deux à cinq agglutinats

+ lorsqu'il y a de nombreux agglutinats seulement visibles au microscope

— Jorsqu’il n’y a pas d’agglutination.

Lorsque le taux d’anticorps dépasse 1/1024 il est bon de contrôler le chiffre en partant d’une solution initiale

(Il en est de même si le taux est supérieur à 1/10.000, * on partira alors d’une solution au 1/100).

C’est par cette méthode que l’on met en évidence les caractères immunitaires des anticorps :

— hémolyse dans les premiers tubes

— titre en général élevé (mais inconstant)

— titre plus élevé en albumine qu’en salive

— titre important (bien qu’une chute soit normalement enregistrée) après chauffage à 70° pendant 15 minutes.

Ces caractères vont permettre d’étayer le diagnos- . . £ 7 « . . . , tic, surtout s’ils sont associés à une immunisation antérieure :

Grossesse hétéro-spécifique (tester les enfants précédents).

Hétéro-hémothérapie (tester le donneur si possi-

ble).

Injection de vaccin T.A.B.D.T. dont on a émis l'hypothèse qu’il influencerait l’élévation des anticorps Anti-A et accessoirement Anti-B.

B. - Éxamen motivé par des accidents anté- Tieurs :

1) Interrogatoire :

— On recherche (comme précédemment) la possibilité d’une iso-immunisation.

— On voit ensuite si les accidents présentés semblent bien entrer dans le schéma d’une iso-immunisation (premier enfant sain, deuxième, atteinte

bénigne et ensuite mort-né, anasarque, fausse. couche).

Cependant ne pas oublier que ce schéma peut être modifié :

(} — Possibilité d'enfants sains : si le père est hétéro: zy$ote ; par ex. : AO.

— même après une série d'accidents.

— même parfois si le père est homozygote (1).

() En effet il est très difficile de prouver l’homo ou l’hétérozé-

gotie dans le système A.B.0, il sera bon de rechercher les groupes de parents.

On sait qu’il est pratiquement impossible de déterminer l’homo ou l’hétérozygotie des sujets de $roupes

A et B. Or cette recherche est importante pour le pronostic des grossesses ultérieures.

On aura donc intérêt à grouper les parents du mari. Ce qui peut donner des résultats intéressants sur le génotype de celui-ci :

Ex. : Sujet A

Père O ne peut être qu’hétérozygote À O Mère A

— Possibilité d’accidents obstétricaux dus à une autre cause (fausse couche traumatique, endocrinienne...)

Cependant on peut éliminer, semble-t-il :

— Jes cas de femmes ayant présenté des fausses couches à répétition, sans grossesses normales préa-

lables.

— les cas de morts-nés ou d’enfants morts peu de temps après la naissance sans avoir présenté d’ictère ou d’anasarque.

Il) Examens de laboratoire :

Ils sont identiques à ceux exécuté dans le cas précédent.

Cependant il faut être très prudent avant d’éliminer l'hypothèse d’iso-immunisation même si les résultats sont négatifs.

Il faudra à la naissance de l’enfant pratiquer des examens complémentaires.