OBSERVATIONS
1° Madame S.., 32 ans, ni antécédents, ni transfusion.
— Histoire obstétricale :
1946 : fille du groupe O : rien à signaler.
1949 : fille du £$roupe B : qui présente un léger ictère qui rétrocède.
1950 : $arçon qui présente le quatrième jour un ictère intense qui se généralise, Signes nerveux et dypsnée.
— Examens hématologiques :
Père B.N. Rh + génotype R 12 Mère O.M. Rh — » rr Enfant B. N. Rh — » [or
La femme n'ayant pas d’agglutinines anti-Rh dans le sérum, le facteur Rh est éliminé.
On pense à la possibilité d’une agglutinine anti-B.
— Recherched es.Anticorps : Agélutinines anti-B
milieu albumineux 1/4000
avant chauffage milieu physiologique 1/2000
après chauffage milieu physiologique 1/2 63° pendant 30’ milieu albumineux 1/2000
LUN Le
[1 semble donc bien que l'accident du nouveau-né est dû à la présence de cette agglutinine anti-B à un
taux aussi élevé.
— Traitement envisagé :
Transfusions sanguines :
Suspension d’hématies O dans du plasma A B.
Le décès de l’enfant est survenu avant tout début
de traitement.
2° Madame L.., 26 ans, ni antécédents, ni transfusion.
— Histoire Obstétricale :
1946 : fille du $groupe Al en bonne santé.
1950 : fille
— au 4% jour ictère qui s’intensifie rapide-
ment,
— signes généraux très graves : cynanose, dypsnée avec poses respiratoires.
— Pas de signes nerveux.
— Examens Sérolosiques :
"Père A1M.M. Rh+Rir Mère OM Rh + Rir Enfart À M Rh +Rir
L'absence d’agglutinines irrégulières élimine le facteur Rh. (Contrôle par le test de Coombs).
On pense à la possibilité d’une sensibilisation par l’antigène A2. 7
— Recherche des anticorps :
EE TE Le Agglutinine Anti-A2
milieu physiologique 1/1000
Avant inactivation va ° milieu albumineux 1/2000
milieu physiologique 1
Après inactivati ue? ; £ Mare milieu albumineux 1/1000
L’agglutinine anti-A au taux important de 1/1000 après inactivation explique l’apparition de l’ictère.
— Traitement :
Transfusion de 125 cm° de sang O dans du plasma
L'enfant se recolore immédiatement.
Le rythme respiratoire se normalise.
— Le lendemain nouvelle transfusion.
Reprise de l’état général. Evolution favorable.
N. B. —— Au quatrième jour le titre de l’anticorps anti-A2 dans le lait maternel était de 1/128.
L’allaitement maternel avait été interdit.
3° Madame L..., 26 ans, ni antécédents, ni transfusion.
— Histoire Obstétricale :
1947 : Accouchement normal d’une fillette normale. Rapidement apparition d’un ictère qui fonce anormalement. Diarrhée grave nécessitant des perfusions. Après les perfusions, la mère présentant une agalactie l'enfant est mis à l'allaitement artificiel. Disparition immédiate de l’ictère, reprise de l’état général.
—— Pas d’'Examens Sérologiques.
to
1950 : 19-950 : Césarienne, naissance d’un garçon normal.
