II. - L'IMMUNISATION DE LA MÈRE

Ces antigènes fœtaux passés dans l’organisme maternel vont toujours donner lieu à la formation d’anticorps.

Mais comment vont apparaître les anticorps bloquants les seuls capables det raverser le placenta dans le sens mère-fœtus et de provoquer des lésions chez ce dernier ?

1° Il faut avant tout l’action d’un stimulus.

Ce stimulus peut être d’origine inconnue maïs dans la plupart des cas

-— C'est une première grossesse qui sensibilise la mère.

-— Une injection quelquefois ancienne, de sang d’un groupe différent.

2° Même si ces stimulus sont constatés, encore fautil que la mère soit capable de fabriquer des anticorps bloquants.

Si l’on tient compte du £$rand nombre de grossesses hétéro-spécifiques dans le système A.B.O. et du petit nombre d’accidents correspondants, on se rend compte de la petite quantité de sujets capables de fabriquer des élutinines. Les thèses de WIENER et VAN LOGHEM s’opposent : y a-t-il ou n’y a-t-il pas de glutinines chez des sujets normaux.

Les expériences de RUFFIÉ-CARRIÈRE DUCOS réalisées au Centre Régional de Transfusion de Toulouse et publiées dans le « Sang » tendent à prouver ce fait :

Ils prennent des sujets normaux, des sujets artificiellement immunisés aux substances « et 6 et des femmes

LENYOT, LES

ayant eu des grossesses hétéro-spécifiques dans le systè-

me À. B, O.

ITIT. - LE PASSAGE DES ANTICORPS MATERNELS DANS L'ORGA- NISME FŒTAL demande :

a) La forme bloquante de la molécule ce qui implique comme nous venons de le voir une immunisation importante.

b) Le passage des glutinines à travers le placenta varie d’un sujet à l’autre car la perméabilité placentaire n’est pas la même pour tous.

Les lésions placentaires pourraient avoir une action sinon nécessaire du moins favorisante : ainsi au moment de l’accouchement les anticorps passent à un taux beaucoup plus élevé, $grâce aux déchirures placentaires qui se produisent pendant le travail.

Ainsi prenons un cas particulier : dans l’observation n° 5: au 13” jour avant l’accouchement la mère avait présenté un faux travail à l’origine peut être d’altérations placentaires : ce qui expliquerait la précocité extrême de l’ictère (liquide amniotique à la naissance) malgré le titre peu élevé d’anticorps.

On peut admettre en effet qu’un passage massif d’anticorps ait eu lieu à ce moment là et que par conséquent le fœtus ait subi dès lors une invasion importante d’anticorps.

Peut-être faut-il voir là également une explication du ‘aux peu élevé d’anticorps maternels qui auraient été saturés en même temps par les antigènes fœtaux.

La perméabilité diaplacentaire semble pouvoir donc être influencée dans certaines circonstances pathologiques. Par exemple elle serait considérablement augmentée au cours de néphropathies.