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Locke sans chénopodium). Chez les carnivores, cette abolition serait souvent, mais pas loujours, précédée d'une augmentation passagère de la force et de la fréquence des contractions. Ces mêmes auteurs ont également découvert que cette action du chénopodium est plus marquée sur l'iléon que sur le duodénum, mais qu'elle est à son maximum au niveau du côlon. Sans être réellement des antagonistes de ce médicament, la pilocarpine et le chlorure de baryum, lorsqu'ils sont administrés avant lui, peuvent prévenir en partie ses effets; mais quand J'intestin a déjà subi l'influence du chénopodium, la pilocarpine reste inefficace. | |

Hall prétend que c’est également par une action dépressive sur la musculature et le système nerveux du parasite qu'agirait le chénopodium. #;

Les autopsies des sujets. qui ont succombé à l’empoisonnement par le chénopodium n'ont pas été publiées en détail. Aussi ne peut-on dire les lésions qu'avait produites le médicament. Chez des animaux intoxiqués expérimentalement, Brüning a trouvé de l'hypéremie, de petites hémorragies de la muqueuse de l'estomac et de l'intestin grêle.

Il. — Posologie. Mode d’administration.

Au fur et à mesure que les traitements se multipliaient et que s'accroissait l'expérience des observateurs, des modifications se sont produites dans la posologie du médicament et la technique de son administration.

Voici le traitement tel que le pratiquaient, en 1915, Bishop et Brosius à l'Hôpital Saint-Thomas à Pato, qui est un centre très bien placé pour l'étude de l'ankylostomose, Lechénopodium ‘était réparti en capsules de 8 minims (0 cc. 472), chaque dose comportait 2 capsules et l'on donnait 3 doses séparées par des iutervalles de deux heures, ce qui faisait un total de 2 cc. 8 d'huile de chénopodium. Quatre heures après la dernière dose, on administrait 2 onces (60 grammes) d'huile de ricin.

À la suite des accidents que nous avons relatés, on modifia 4 les doses et la technique. Les doses furent dimiuuéesde moitié et on préconisa l'emploi de capsules de gélatine molle. Maison s'aperçut rapidement que les capsules de gélatine dure, fraichement préparées, étaient douées d'une efficacité supérieure.

Actuellement, on considère que 3 ce. d'huile est un total qu'il ne faut pas dépasser, mais que la dose optima est de 1 cc. 5 pour un adulte. Chez les enfants, les doses doivent être réduites, ainsi que nous l’exposerons tout à l'heure. Quelle que soit la quantité, il ne faut pas l'administrer dans son ensemble, en une seule prise, mais il est bon de la fractionner et de la faire prendre en 3 fois à des intervalles de deux heures, dans des capsules de gélatine dure fraichement préparées ; tel est du moins le procédé que conseillent Darling, Barber et Hacker dans le rapport de la Commission de l'Uncinariose en Orient. Chez les enfants, on peut donner le chénopodium dans une cuillerée à café de sucre pulvérisé. Les doses fractionnées ont, d'ailleurs, fourni des résultats beaucoup plus satisfaisants. Deux heures après la dernière capsule, le malade preridra une purgation, 40 grammes d'huile de ricin par exemple. Au contraire

de cequi se passe avec Le thymol et l'extrait filicique, l'huile de

ricin n'augmente pas la toxicité du chénopodium. D'aucuns prétendent même qu'elle l'atténuerait. Lévy adjoignait un peu de chloroforme à l'huile de ricin, mais cela est absolument inutile.

Cette purgation consécutive est-elle indispensable? Nous ne le pensons pas. Caïus et Mhaskar ont publié une série de 117 cas traités sans purgation et sans diminution apparente de l'efficacité : les ankylostomes furent rigoureusement expulsés.

Borland Me Vail pense également que cette pratique est superflue, à moins qu'on ne veuille recueillirles vers qui, autrement, pourraient être digérés. …

Dans le but d’élucider quelques, points de la technique du traitement, Darling et Smillie se livrèrent à un certain nombre d'expériences sur des ouvriers ankylostomiasés d’une plantation de l'état de Sao-Paulo. IT s'agissait d’éclaircir quelle pouvait

RDS -

Pr

être, sur l'efficacité du traitement, l'influence des facteurs sui: vants : 1° la purgation préliminaire; % la diète préventive: 3° un apport de nourriture pendant le traitement.

Les expériences faites par ces auteurs sont au nombre de quatre que nous résumerons rapidement.

: 1° Expérience.

Elle porte sur 26 personnes qui ne reçurent pas de purgation préliminaire. Le chénopodium fut administré selon le mode sus-indiqué. Deux heures après la dernière dose, on donne une purgation saline. Douze jours plus tard, traitement de vérification avec 3 cc. de chénopodium. fl n'y avait pas dans ce groupe d'enfant au dessous de 12 ans. :

2 Expérience. — Le traitement est pratiqué de la même façon que dans l'expérience ci dessus, avec cette différence que la veille au soir, après avoir absorbé leur repas ordinaire, vers 5 ou 6 heures, les patients avaient pris une purgation à 10 heures.

3° Expérience. — La veille du traitement, aucune nourriture solide ne fut autorisée après 11 heures du matin. Le soir à 5 heures, on permit un peu de lait ou un autre liquide. Depuis ce moment jusqu'à l’ingestion du médicament, suppression complète de toute alimentation. Pas de purgation préliminaire. Douze jours plus tard; traitement de vérification. Dans cette expérience, les symptômes toxiques furent beaucoup plus marqués que dans aucune autre. Tous les patients présentèrent de la prostration. "

4° Expérience. — Ici, non seulement les malades ne furent

pas soumis à une diète préventive, mais de plus ils prirent pen-

dant le traitement un léger repas constitué de lait, de café et de 200 grammes de pain. Le chénopodium fut donné comme d’ordinaire et suivi d'une purgation saline. A la grande surprise des expérimentateurs les patients n’accusèrent pas le moindre phénomène toxique et ne ressentirent même aucun des troubles légers que provoque ordinairement le traitement.

Darling et Smillie comparèrent les résultats de ces expériences el en tirèrent les conclusions suivantes :

1 La purgation préliminaire n'ajoute rien à l'efficacité du