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Un bilan neuro-végétatif fait chez ce malade le 21 octobre donne les résultats suivants :
Réflexe oculo-cardiaque Mn 70e 7 PONS ENAQUO ES RER R Rte mt velle 60 HONUSTAUISYMPALNIQUE SR LR elle ca 115
Paralysie du pneumogastrique obtenue après injection de trois milligrammes d’atropine.
OBSERVATION VII
Mme Rosine S..…. Psychose périodique à double forme maniaque et mélancolique ::
Agée de 50 ans, plusieurs internements antérieurs : le premier accès remonte à 1922, la malade avait alors 34 ans.
En 1930, deuxième accès à type maniaque.
En 1931, troisième accès, à type mélancolique, avec idées délirantes hypochondriaques et mystiques.
Fin 1935, cinquième accès, toujours à type mélancolique.
En 1937, sixième accès auto-excitation, de type maniaque, mélange d’euphorie et de propos hypochondriaques.
L'accès actuel, qui est le septième, est marqué par un état de subagitation avec euphorie, logorrhée, hypermimie, hypermnésie, fuite des idées.
Les résultats des examens biologiques et neuro-végétatifs furent les suivants :
LTÉE RER EE RUE RE RE ee 0,37 Chlorémie (méthode de Paget):
Chlorespliasmatiquestee relie Co Ge 3,b4
GhlorersloDU Are Er PEN en amine ne 2,01
RADDON EEE niet een een ere ALU DT Equilibre acide-base :
D Éd eee debate arte es 7,28
Rédérveralcaline meer TER ER ren celle 66
Bilan neuro-végétatif.
RONA A SUR ME idee ei CNRS 25 Monte dus y MDALIQUE ARE CT Cr - 90 Réflexe oculo-cardiaque 7... 10
OBSERVATION VIII
Rabiah S.…., femme indigène âgée de 16 ans, a présenté, il y a un an déjà, un accident psychopathique post-partum, caractérisé par du mutisme, un accès d’excitation brusque, des rires inadaptés.
L'histoire de ses antécédents héréditaires est peu instructive, mais son passé personnel est celui d’une petite déséquilibrée constitutionnelle.
Actuellement, elle présente une auto-excitation manifeste avec rire, euphorie, logorrhée, ironie, malice, fausses reconnaissances, malignité vis-à-vis de l’entourage. L'examen somatique reste négatif. Il semble que nous avons affaire à une manie périodique qui, chez l’indigène, se manifeste surtout par une excitation plus motrice que psychique.
Une chlorémie faite quelques jours après son entrée par la méthode de Paget, montre l’existence d’une rétention globulaire légère :
@hlore2plaSMALIQUER EEE PE ee 3,01 Ghlorevplobulaire ARR PRE CEE 1,89 RADDOT EE AE er le OMR RER Een ie CA CAE 0,54
2e GROUPE : Etats d’excitation maniaque primitifs
OBSERVATION IX
F... bent Zohra, jeune indigène d’une trentaine d’années, est amenée dans le service par l’autorité civile pour des propos incohérents et des actes désordonnés sur la voie publique. Aucun renseignement n’est fourni sur ses antécédents. On ignore au début même jusqu’à son nom.
Dans le service, cette malade présente surtout une agitation motrice. Elle remue sans cesse, danse, gesticule, rit. Très affable, elle accueille le visiteur avec empressement, le sourire aux lèvres, mais, rapidement, son visage est sillonné de grimaces ; très souvent aussi, ses gesticulations sont accompagnées de sputations. Son psychisme, difficile à explorer, semble cependant intact quant aux facultés intellectuelles supérieures, évidemment peu développées chez cette malade. Mais
la mobilité extrême de son attention et la langue arabe dans laquelle elle s'exprime, font qu’il est très difficile d'explorer toutes ses facultés mentales. =
Au point de vue somatique, cette malade ne présente aucun trouble important. Sa température est légèrement oscillante entre 37 et 38 ; elle a un très fort appétit et n’a jamais fait d’anoréxie.
Entrée le 1° avril 1938 dans le service, cette malade est évacuée 12 jours plus tard sur l’hôpital de Blida-Joinville.
Le 8, un examen chloruré du sang donnait les résultats suivants (méthode de Laudat, technique de Max Lévy):
Chlore plasmatique re Pre Cr 4,14 Choretelobulairesse Ar bete ee CEREDNIS RAD DO CR PAT Re PR ne ee 0,57
Le pH est nettement abaïissé : 7,14.
Le 9, un bilan neuro-végétatif montrait l’existence d’une légère sympathicotonie :
DonustduesympathIque ses REC RARE 132 HONUSAUUAVASUER ere Pere e 0 Cl lee 36 Réflexe oculo-cardiaque : nul.
En résumé, il s’agit d’un état d’excitation maniaque avec hyperchlorémie globulaire et plasmique, acidose et sympathicotonie légère.
OBSERVATION X
Mlle Maria C.., Espagnole de 26 ans, entre dans le service de psychiatrie le 21 décembre 1937. Cette malade était hospitalisée depuis quelques jours dans une maison de santé pour une agitation de type maniaque survenue à l’occasion d’accès fébriles. Des examens de sang pratiqués à plusieurs reprises n'avaient pas décelé la présence d’hématozoaires.
La malade était sortie apparemment guérie.
Le 20 décembre, une recrudescence de l’agitation se manifeste, sans élévation thermique.
Des renseignements recueillis auprès de la personne qui l’employait comme bonne, et de ceux fournis par la malade elle-même, on ne peut retenir qu’une phase d’agitation sem-
TS ee
blable à celle présentée actuellement, il y a un an, et de brève durée.
Très loquace, elle aborde indifféremment tous les sujets, le regard brillant et l’attention semblant en éveil ; elle guette les moindres gestes de son interlocuteur, lui pose des questions. Son visage est extrêmement mobile ; elle répond très correctement à toutes les questions posées, ne semblant présenter aucun trouble de la mémoire ni de l'orientation. Mais ses réponses, parfois ironiques et dites sur un ton emphatique, témoignent d’une grande satisfaction et même révèlent quelques idées délirantes de grandeur (elle est grande, généreuse, Dieu l’a créée artiste, elle est appelée à faire un grand mariage avec un Grand d’Espagne).
Cet état persiste pendant plus de deux mois, sans modifications sensibles, et la malade est évacuée, le 2 mars 1938, sur l’hôpital psychiatrique de Blida-Joinville.
À aucun moment, la malade n’a manifesté d’anoréxie.
Le 27 décembre 1937, un examen de sang a donné : Chlorémie (méthode de Paget):
Ghloremplasmatique Pr SR EE 8,b1
Ghlore 2l10DUlAITE SMS EE 1,92
RADDOLE ES NAT AL Da dl M Te Re 0,54 Equilibre acide-base :
es D A A RE SU De DA ORNCTE AU IS 7,50
OBSERVATION XI
Mohamed M.., jeune indigène de 19 ans, évacué d’un service de médecine générale le 10 novembre 1937. Les renseignements sur ses antécédents personnels et héréditaires nous sont fournis par le malade lui-même. Il ne signale rien de pathologique dans son passé personnel ; lui-même a reçu une instruction assez poussée. Il a perdu son père il y a deux ans; celui-ci s’est suicidé dans des circonstances inconnues. Il a été recueilli et aidé par son oncle auquel il voue une reconnaissance éternelle. Ce dernier est le seul qui l’ait compris, alors que le reste de la famille ne paraît « lui mettre que des bâtons dans les roues ».
Il nous raconte tous les malheurs de sa vie et son récit est entrecoupé de sanglots. Il est l’homme le plus malheureux
De VAS
de la terre, et « prend à son compte, s’il le peut, la souffrance de tous les autres hommes ». Il manifeste plusieurs fois l’intention de se suicider, sans d’ailleurs jamais mettre son projet à exécution. Il est d’une sensibilité extrême et « plus il lutte pour vivre, plus il voit que cela est impossible ».
Son pouls est rapide et variable selon les moments. Pendant une dizaine de jours, cet état mélancolique anxieux persiste sans amélioration et, brusquement, le malade s’agite, crie, gesticule, présente de brusques explosions de rire, suivies parfois de pleurs abondants, prononce des phrases semblant incohérentes, aligne des mots, sans aucune suite dans les idées. Quelques discordances persistent et une certaine indifférence affective se manifeste.
On doit lui faire ouvrir les lettres de ses parents ; il les lit sans porter d’attention au contenu. Il devient grandiloquent : ses thèmes de conversation préférés sont la science, le mystère, l’inconnu, l’Au-delà, l’Ecole universelle. Les associations se font par assonance : « Cette feuille est morte... les morts vivent des vivants. les vivants des morts. ». — Mais à qui est cette feuille ? lui dit-on ; il répond : « À qui ? Aux quilles… qu’on fasse avec des billes. on devient esquilleur. il ne faut pas resquiller… parce que c’est risquer. » « Tout à la fois. car la foi qu’on a en Dieu... C’est le foyer... et le foyer c’est le four. »
Le 10 décembre, au moment de son épisode maniaque, des examens biologiques ont été pratiqués et ont donné les résultats suivants :
Chlorémie (méthode de Laudat, technique de Max Lévy):
Chloremplasmatique ERP EPL RL 3,84
GhlorereloOD HAT RE RE anale 2,8
RADDOTb ere medecine dre ee 0,70 Equilibre acide-base
TON n TS TUE ane A on IDE OI STE PIS OO 7,47
OBSERVATION XII
Salem Y.…., 25 ans, entré au service le 28 juillet 1938. Autoexcitation psychique : formule maniaque avec grimaces, facéties, réparties ironiques, gesticulation, désordre et fuite des idées, cris, réponses à côté.
