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Le 1° février, un deuxième dosage des chlorures sanguins est pratiqué (méthode de Paget):
Chlore plasmatique..." #"#"\ nette Cent 8,45 Chlore ClobTIAire PERRET PRE CRE CT CCR 2,19 RADDOTE ER RR eo ere 008
Quelques jours après, la malade est évacuée sur l’hôpital de Blida-Joinville.
OBSERVATION II
Mlle Mélia B..., jeune fille âgée de 16 ans, est amenée par sa famille, car, depuis quelques jours, son comportement a paru anormal aux siens ; des disputes violentes éclataient entre la malade et ses sœurs. Elle devenait de plus en plus exubérante, et présentait des crises de larmes sans raison. Elle se plaignait de céphalées fréquentes ; son activité ou tout au moins ses velléités d'activité étaient très changeantes ; elle se plaisait à être vendeuse, pensait faire de l'aviation, mais préférait le cinéma, et voulait être actrice ; chantait souvent en travaillant et mettait la maison paternelle « sens dessus-dessous ».
Hospitalisée dans le service deux ans auparavant, on avait alors noté: accès d’agitation anxieuse, comportement maniaque atypique, quelques discordances, instabilité thermique. Un mois après son entrée, améliorée mais non guérie, la malade avait été retirée par sa famille.
Les antécédents familiaux ou personnels de la malade ne présentent rien de particulier en dehors de cet accès d’agitation maniaque. Cette jeune fille a toujours été en excellente santé et a fait une excellente scolarité.
Dans le service, elle est agitée, chante à tue-tête, est grossière dans ses propos, son visage, très mobile, est toujours souriant ; elle éclate de rire fréquemment. Elle prend des attitudes hautaines sans égard pour sa tenue qui est sommaire. ,Elle est euphorique, très aimable mais ironique ; satisfaite d’elle-même, elle a la réplique facile et prompte mais son discours comme son activité physique témoigne d’un défaut complet de suite dans les idées : grand désordre physique et psychique. Quelques idées délirantes de grandeur apparaissent, mais sitôt les propos émis, la malade s’en
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amuse et se contredit. L’état maniaque persiste pendant deux mois et la malade est évacuée sur l’hôpital de Blida-Joinville,
Un examen portant sur la chlorémie (méthode de Laudat,
technique de Max Lévy), montre qu’il existe une rétention sèche importante :
Chiore plasmatique, tee eee ec 4 Ghlore mo loODUIAiTE ATEN ET ER TA 2,66 R'ADDOL HN MR PRE UP IE ur AS 00/66
Le pH est abaissé à 7,22 et le bilan neuro-végétatif met en évidence une amphotonie marquée et à prédominance vagale :
TONISAAUSS VMPAEMAUC ee LS CCE 156 TONUSEUMVATUE SR CR EE ER EEE 88
La paralysie de ce dernier est rapidement obtenue après un milligramme d’atropine.
En somme, manie périodique, avec rétention chlorée sèche à prédominance globulaire, avec tendance à l’acidose et amphotonie neuro-végétative à prédominance vagale.
OBSERVATION III
M. Abraham G.., commerçant à Batna, est évacué d’un service de chirurgie où il était entré pour être opéré d’une hernie) le 16 avril 1937.
Les renseignements recueillis à son sujet font état d’un passé de psychasthénique, le malade ayant fait deux accès dépressifs antérieurs. De caractère ombrageux, il était toujours en but aux mauvaises plaisanteries de ses camarades et ne pouvait rester plus de quelques mois dans la même place. Lui-même, d’ailleurs, dit avoir présenté plusieurs crises de « neurasthénie ».
À son entrée, on note un état maniaque caractéristique. Il est euphorique, moqueur, dans la conversation il passe rapidement d’un sujet à un autre sans enchaînement, présente une logorrhée associée à une graphorrhée très marquée. Il est assez fort pour entreprendre des travaux pénibles et difficiles, aussi bien au point de vue intellectuel que physique. I1 « s'explique bien ; il s'exprime bien, il raisonne mieux que le Directeur et que les médecins »,
po
Cet état d’agitation psychique persiste pendant trois semaines sans amélioration, puis unelégère sédation apparaît, l'amélioration s’accentue et le malade peut sortir sur la demande de sa famille le 16 mai, incomplètement guéri.
Le bilan chloré et neuro-végétatif fait le 30 avril a donné : Chlorémie (méthode de Laudat, technique de Max Lévy):
GhlorebplAiSMALIQUERAMT PME EPP EN EPP LE 4,40
Chlore globulaire ...........; RM RP NS 3
RAD DOTÉ RE ER Re ie ee te rennes bee 0,69 Equilibre acide-base :
D A ele ee Nate tn lobe 6,99
Il a été impossible, chez ce malade de paralyser le pneumogastrique.
OBSERVATION IV
Mme Claire S.., âgée de 30 ans, entre dans le service le 26 septembre 1937, amenée par sa famille. Depuis un mois sont apparus de la lassitude, de l’insomnie, un amaigrissement. Le 22 septembre, pleurs presque continuels, lamentations. Deux ou trois jours après, l’agitation apparaît, motrice et verbale ; l’insomnie persiste, l’appétit est conservé. À son entrée, la malade présente un état maniaque caractéristique, avec agitation, logorrhée, hypermimie, gestes théâtraux parfois stéréotypés, fuite des idées, euphorie, associations par assonance.
Le 9 octobre, l’agitation de la malade persiste et est telle qu’il est nécessaire de la camisoler.
Le 19 octobre, l’état demeure stationnaire. A cette date, la malade est évacuée sur l’hôpital psychiatrique de Blida-Joinville.
Dans les antécédents de cette malade, nous retrouvons un accès maniaque typique en 1926, survenu au quatrième jour d’une septicopyohémie (arthrite purulente parotidite, abcès multiples) précédée par une infection gastro-intestinale. Ce premier épisode dura trois mois et se termina par une guérison complète.
Pendant les quelques jours passés à l’hôpital de Mustapha, cette malade a maigri de deux kilos, a présenté au début un fébricule et n’a jamais refusé l'alimentation qui lui était présentée.
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Un bilan chloré fait le 10 octobre a montré :
Chlorémie (méthode de Laudat, technique de Max Lévy):
GMoreDlasma AU RER RE 4,22
GhioreESTODUl ATEN RE AS CR DJS
R'ADDO LUE ER PMR RER ee rene 0,68 Equilibre acide-base :
SEE LARMES ti HR RE On Pa NES 7,39
LONUS TU SVMPALNIQUE re Te en 160
MONS UEVA SU CREME ne RC 84
Réflexe oculo-cardiaque positif....,........ 82
OBSERVATION V
Mile Conchita N.., jeune femme de 29 ans, placée d’office pour scandale sur la voie publique : jeta une souris morte à la figure des passants.
Les quelques renseignements recueillis auprès de sa sœur mettent en évidence l’existence d’autres épisodes mentaux.
Le premier remontant à cinq ans environ. La parente le décrit comme des actes extravagants de l’animation. Elle était, dit-elle, de caractère difficile et capricieux.
À son entrée, malade agitée qui doit être attachée. Volubilité, animation, moqueries. Raconte la scène du commissariat avec un luxe de détails : satisfaction évidente, euphorie; dit « faire ces extravagances pour voir ce qui se passera après >»; grossièreté du langage.
Excitation maniaque typique, manie périodique, semble-t-il.
Séjour très court dans le service de psychiatrie.
Quelques jours après son admission, un examen biologique sanguin donne les résultats suivants :
Chlorémie (méthode de Paget):
GhlOreRDIASMALIQUE ERREURS EPP CRIER ENT 3,44
Chlore is lobulAiTe Re EEE à bo 2,02
Rapport érythrocytoplasmatique ........... 0,59 Equilibre acide-base :
jo NE CAM G A MÉTARNERE TS CRE TEE ES SR PER EE Do
RÉSéVeralCA Mer ER A too 70
Malade internée à Blida-Joinville.
RER OBSERVATION VI
M. Georges A.., jeune homme de 21 ans, très volubile, qui
raconte avec un luxe de détails les moindres gestes de sa
vie passée.
Il s’agit d’un instable, d’un déséquilibré qui fit plusieurs fugues, eut de fréquents démêlés avec la police « il lui jouait de bons tours ». k
Ce malade fait, en 1935, un accès de type maniaque, semble-t-il (il était très gai, exubérant, faisait des farces à ses camarades) pour lequel il fut interné pendant 7 mois en France.
L'accès actuel est marqué par un état de subagitation avec jovialité, euphorie, logorrhée, fuite des idées et associations par assonance, ironie : « Je suis content d’être allé dans un asile d’aliénés, car j'ai pu voir que la folie n'existait pas. »
Famille d’instables (son père a eu une vie aventureuse) et d’émotifs.
À son entrée dans le service, le 21 octobre 1938, un examen biologique donna les résultats suivants :
Chlorémie (méthode de Paget):
ChIOre MD lASMALIQUENR EE EE CU PEAR 3,42
Chlore SSIGDUIAITE REP RC ERP RE Pre 1,75
RADDOTEN EEE TN D ee eut 0,51 AUS EC MAR ee D LR RE EN RS LE Re 0,50 Equilibre acide-base :
D RE RTC OR TE EPST tee Le NS TE Te AU 7,34
Réserve ralcaliNe sr ee RE RER RENTE 65
(série ut 65,7 | Rapport : 2,1
Protides : 96,1 / globulines.. 30,4 (
Nous avons pu suivre chez ce malade les variations du pH et de la chlorémie en rapport avec l’état d’agitation psychomotrice et avons constaté les variations suivantes :
Le 28 octobre 1938, le chlore plasmatique avait peu varié (3,44), mais le chiffre de chlore globulaire était monté à 2,06 et, parallèlement, on notait un fort abaissement de l’alcalinité ionique du sang (pH: 7,10) sans variation parallèle de la réserve alcaline (61 vol.).
Le 2 novembre, le pH était remonté à 7,41 ; le 8 novembre, au moment d’une nouvelle phase d’agitation, le pH était tombé à 7,28,
