INTRODUCTION

Les abcès du foie d'origine dysentérique, n'étaient, avant la guerre, observés que peu souvent par les médecins de nos pays; seuls, en France, les médecins de certaines villes, de nos grands ports, points de débarquement de ceux qui reviennent des colonies, avaient l’occasion d’en voir d’une façon presque courante, et encore rarement au début de l'affection; aussi les formes initiales ou d'évolution rapide étaient-elles relativement peu connues. Mais, depuis la guerre, les contingents coloniaux ont transporté l’amibe avec eux et ont été la cause d'infection pour l'habitant; d'autre part, notre armée d'Orient, en Macédoine tout particulièrement, à été touchée par l’amibiase comme par le paludisme et nous sommes destinés à voir, pendant quelques années, évoluer un certain nombre d’abcès tardifs. L'amibiase et ses complications, dont la plus importante était appelée, classiquement, l'hépatite suppurée des pays chauds, n’est donc plus une affection uniquement du domaine de la médecine coloniale et toutes les formes de l’hépatite, les formes aiguës comme lès formes chroniques, frustes ou latentes, peuvent s’observer en France. Autre-

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fois, on croyait que les formes suraiguës, mortelles à

brève échéance, ne pouvaient se développer que dans les pays chauds ; le cas si caractéristique qu'a observé M. Murard nous démontre la possibilité de ces formes graves, toxiques, à début brutal, à évolution rapide, dans les pays tempérés, et cela après des symptômes dysentériques, frustes, ayant passé presque inaperçus.

Quand on parlait d'abcès du foie dans les traités clas-

siques et qu'on en décrivait la symptomatologie, on avait.

toujours en vue les abcès du lobe droit, les plus fréquents à la vérité. Il nous a semblé bon de faire ressortir, par quelques observations récentes, de la guerre, la physio-

nomie clinique particulière des abcès du lobe gauche,

abcès relativement fréquents, qui peuvent être facilement méconnus et produire, lorsqu'ils ne sont pas chirurgicalement traités d’une façon précoce, non seulement les complications ordinaires des abcès du lobe droit, mais encore effectuer, grâce à leur position anatomique spéciale, certaines migrations grosses de conséquences.

En outre, les découvertes modernes d'agents thérapeutiques nouveaux, les données les plus récentes de la bactériologie et de l'anatomie pathologique sont venues modifier heureusement le traitement chirurgical de cette

effeclion, traitement qui, depuis Stromever Little, avait |

pourtant fait de grands progrès tant au point de vue de la préservation du péritoine que de la variété des voies d'accès. : |