MA ES
accouchement normal en juillet 1924 ; je suis appelé pour une petite déchirure du périnée qui guérit simplement.
En décembre 1924, la malade s’anémie subitement et au début de janvier elle appelle le docteur Thierry qui trouve une malade affaiblie avec de la fièvre à grandes oscillations, une diarrhée qui dure depuis une quinzaine de jours et un point du côté gauche douloureux et persistant pour lequel il me fait appeler.
Le foie est un peu volumineux, mais n’est pas douloureux, la rate est grosse ; nous pensons à un abcès sous-phrénique dû peut-être au lobe gauche du foie et l’on propose à la malade d'entrer à l’hôpital pour examens complémentaires.
Elle y entre, dans mon service, le 28 janvier 1925 et semble pendant quelques jours aller mieux ; la température est tombée, le point de côté a disparu. Un examen radioscopique est pratiqué par le docteur Spedu : il donne les résultats suivants :
Le diaphragme gauche est immobile ; ses contours sont assez nets, et si le sinus costo-diaphragmatique est opaque, il semble que ce doit être dû, non pas à une opacité tenant au sinus lui-même, mais à l’effacement de cet angle par une masse sous-diaphragmatique qui viendrait comprimer le diaphragme en dehors et en avant contre le paroi thoracique, puisque en arrière,’ le sinus costo diaphragmatique est plus clair.
L’estomac est très médian, du moins dans la partie initiale ; la poche gastrique est assez volumineuse et descend jusqu’à un travers de doigt et demi de la grande échancrure sciatique. L’estomac est assez volumineux, mais la malade a pris un repas le matin.
Après insufflation, on aperçoit les contours de l’ombre splénique nettement séparée du foie qui, lui-même, est volumineux, déplacé vers la droite, mais régulier. D'autre part, la masse splénique paraît bibolée.
Il semble que l’on doive penser — mais ceci est absolument interprétatif — à un kyste hydatique de la rate.
La malade est très anémiée, amaigrie, quelques jours ARE
LRQ
plus tard la fièvre reprend et voici ce que donnent les examens :
Sang : pas d’hématozoaires.
Selles : amibes dysentériformes, fermentations digestives.
La radiographie nous donne, en outre, des résultats très intéressants : Rate volumineuse surtout à la partie supérieure, se prolongeant vers la base par une partie encore volumineuse, mais moins large cependant que la partie supérieure. Tous les contours sont arrondis.
L'intervention est décidée et faite le 13 février : laparotomie le long du bord gauche du grand droit.
On trouve une rate très volumineuse et molle, fluctuante. En essayant de décoller du diaphragme le bord supérieur de la rate on ouvre une collection volumineuse qui donne issue à du pus chocolat. Drainage et mèche dans l’abcès intra-splénique.
Un traitement à l’émetine est commencée dès le lendemain. Les suites opératoires sont excellentes. Amélioration rapide ; la malade est complètement guérie après deux séries d’injections et la plaie fermée le 12 avril 1925.
