Incision à la paupière supérieure au-dessus de l’an
gle interne de l'œil : il sort du sang et du pus. Un stylet introduit par l’incisicn pénètre jusque dans le sinus ; la cornée est terne et affaissée.
Le 17 et le 18, nouvelles tentatives infructueuses pour rencontrer un abcès dans la cavité orbitaire ; l’exophtalmie est de plus en plus prononcée. Il est probable que le pus produit dans l'orbite tombe immédiatement dans le sinus.
Cependant, la nuit du 18 mars, la malade est prisé de diarrhée, de sueurs abondantes, de fièvre intense, et les jours suivants il survintun coma profond avec insensibilité complète.
La malade meurt le 22 mars, dans la matinée.
À l’autopsie, on trouve la paroi antérieure du sinus détruite dans sa portion externe et remplacée par une membrane pyogénique épaisse et résistante.
À la partie interne, il y a seulement quelques esquilles. L'apophyse montante et le rebord alvéolaire sont intacts.
La muqueuse du sinus est détruite, et,au milieu de sa cavité, on trouve un large séquestre formé de la lame osseuse, qui
SANS | sépare le sinus de l'orbite et de la lame verticale de l’os palatin. La paroi postérieure du sinus ect intacte.
La voûte palatine est en partie détruite et recouverte par une membrane pyogénique qui tapisse aussi la paroi interne, de manière à obturer l’orifice normal du sinus, et la perte de substance au niveau du méat inférieur.
Le globe oculaire est fortement déjeté au dehors : les paupières sont sphacélées et infiltrées à leur partie externe. Le tissu cellulaire de l'orbite et les muscles sont réduits en une “bouillie noirâtre et fétide. Les milieux de l'œil sont intacts ; le nerf optique est ramolli et noirâtre. La paroi inférieure de l'orbite est détachée et flotte dans le sinus ; la paroi interne est également dénudée et perforée en plusieurs points.
Le pus a fusé au travers de ces ouvertures et des trous sphénoïdaux, puis, pénétrant par les gouttières de la lame eriblée, il a gagné la face supérieure du corps du sphénoïde en se creusant un chemin entre les os et la dure-mère. Cette membrane est décollée dans une grande étendue et détruite en certains points, et la base du cerveau présente de nombreuses altérations. Un abcès occupe tout le lobe antérieur gauche et a amené la destruction des nerfs optiques et olfactifs. La suppuration est moins étendue dans Île lobe antérieur droit. Les lobes postérieurs sont intacts. Rien dans le ventricule ; le cervelet est sain.
Mar une
