XII OBSERVATION

(Traité des Maladies vénériennes, Ricoro.)

Lar..., 22 ans, s’est aperçu depuis neuf jours dela présence d’un chancre au niveau du frein.

Sur le dos de la verge, on voit unetumeur abcédée, paraissant avoir été produite par un engorgement lymphatique: on sent le vaisseau tendu, induré, depuis l'insertion du prépuce jusqu’au-delà de la tumeur, vers l’aine droite, où se trouve un bubon naissant encore sans adhérence, et douloureuse au toucher. — Pas de chaudepisse.

On ouvre la tumeur du dos de la verge, qui donne un pus jaunâtre, peu lié, qu'on inocule à la cuisse droite: Au bout de trois jours, pustule caractéristique; du reste, l'aspect du foyer rappelle les caractères du chancre : bords relevés et durs, fond couvert de pulpe grisätre. Dix jours après, ouverture du bubon, qui présente de la fluctuation. |

Cautérisation au nitrate d'argent et pansement au vin aromatique. Guérison en quinze jours.

Ces abcès présentent des caractères spéciaux, soit dans leur mode de formation, soit dans leur évolution ultérieure. |

On ne saurait mieux les comparer, disait Rollet, mais seulement sous le rapport de leur suppuration rapide, qu'aux abcès métastatiques de l'infection purulente. La suppuration s’y forme

LM PAR dans tous les points à peu près; le sommet n’est guère plus ramolli que la base : on dirait une ampoule purulente plutôt qu’un abcès, »

L'évolution de l’abcès ne différe en rien de celle du chancre mou : « L’orifice, dit Ricord, ne présente pas de tendance à la cicatrisation. Il. s’ulcère, s’élargit, se creuse; les bords, irréguliers, se décollent; le fond grisâtre laisse écouler du pus abondant : c’est un véritable chancre mou pouvant s’inoculer. »

De son côté, Fournier dit que le chancreest à la fois, pour les lymphatiques, une cause d’irritation commune et une source de virulence spécifique. «En tant qu'irritant vulgaire, il ne produit rien de spécial. En tant que foyer de virulence, il détermine une inflammation virulente des vaisseaux, aboutissantnécessairementàäla suppuration,parce que son point de départ, son exode même est une suppuration, une Inoculation du vaisseau lymphatique. Le pus sera virulent, ce sera le pus d’un chancre mou. » |

L'observation XII prouve en effet la virulence et la spécificité du pus en ce qu’elle reproduit la lésion initiale, Le pus peut conserver pendant longtemps cette propriété ; parfois, cependant, la contagion n'existe plus après quelques semaines.

Parfois, la guérison est lente, entravée par le phagédénisme. Le traitement de choix sera l’incision précoce, l’iodoforme, etc.

Spies